Mẫu biên bản hiện trường (Mẫu số 3 - Thông tư 16/2024/TT-BTTTT của Bộ Thông tin và Truyền thông)

Căn cứ: Thông tư 16/2024/TT-BTTTT Bộ Thông tin và Truyền thông Ban hành 30/12/2024 Cập nhật 30/09/2026

Xem trong văn bản gốc

Mẫu số 3. Biên bản hiện trường

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

..., ngày…tháng…năm ...

BIÊN BẢN HIỆN TRƯỜNG

DỰ ÁN:..............................

I. Thành phần tham gia:

1. Đại diện chủ đầu tư:

- Ông (Bà):…………………….. Chức vụ:…………………

2. Đại diện đơn vị giám sát công tác triển khai:

- Ông (Bà):…………………….. Chức vụ: …………………

3. Đại diện tổ chức, cá nhân thiết kế chi tiết (nếu có):

- Ông (Bà):…………………….. Chức vụ: …………………

4. Đại diện nhà thầu triển khai:

- Ông (Bà):…………………….. Chức vụ: …………………

5. Đại diện đơn vị khác có liên quan (nếu có):

- Ông (Bà):…………………….. Chức vụ: …………………

II. Thời gian, địa điểm, hạng mục triển khai:

(Ghi rõ thời gian, địa điểm, hạng mục triển khai)

III. Nội dung:

(Nội dung biên bản hiện trường theo các trường hợp phải lập biên bản hiện trường quy định tại Thông tư này)

IV. Ý kiến, kiến nghị, đề xuất (nếu có) của các bên liên quan

...................................................................................................................................

Các bên trực tiếp lập biên bản chịu trách nhiệm trước pháp luật về nội dung biên bản này. Biên bản này được lập thành … (bằng chữ) bản có giá trị pháp lý như nhau, … giữ … bản, …. giữ … bản, …. giữ … bản, …./.

ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ GIÁM SÁT CÔNG TÁC TRIỂN KHAI (Ký, ghi rõ họ tên)	ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ (Ký, ghi rõ họ tên)
ĐẠI DIỆN TỔ CHỨC, CÁ NHÂN THIẾT KẾ CHI TIẾT (nếu có) (Ký, ghi rõ họ tên)	ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU TRIỂN KHAI (Ký, ghi rõ họ tên)
ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ KHÁC CÓ LIÊN QUAN (nếu có) (Ký, ghi rõ họ tên)

Dùng trong thủ tục

Điều khoản của văn bản ban hành có nhắc tới mẫu này — bấm để đọc đúng chỗ trong văn bản.

Điểm b Thông tư 16/2024/TT-BTTTT
…ong trường hợp gây hư hại, hỏng hóc, ảnh hưởng tới vùng, khu vực, địa điểm triển khai, đơn vị giám sát công tác triển khai báo cáo chủ đầu tư yêu cầu nhà thầu triển khai lập biên bản hiện trường theo Mẫu số 3 của Phụ lục I ban hành kèm theo Thông tư này;
Điểm b Thông tư 16/2024/TT-BTTTT
…cung cấp dịch vụ công nghệ thông tin lập theo Mẫu số 2 của Phụ lục V ban hành kèm theo Thông tư này; Báo cáo kết quả kiểm soát chất lượng dịch vụ công nghệ thông tin của chủ trì thuê dịch vụ lập theo Mẫu số 3 của Phụ lục V ban hành kèm theo Thông tư này; Biên bản bàn giao thông tin và dữ liệu hình thành trong quá trình cung cấp dịch vụ (nếu có) theo Mẫu số 4 của Phụ lục V ban hành kèm theo Thông tư này; Các biên bản, tài liệu khác có liên quan.