Mẫu bản thuyết minh điều kiện thực hiện khảo nghiệm thuốc bảo vệ thực vật (Mẫu số 38 - Thông tư 12/2025/TT-BNNMT của Bộ Nông nghiệp và Môi trường)
Mẫu số 38
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
BẢN THUYẾT MINH
ĐIỀU KIỆN THỰC HIỆN KHẢO NGHIỆM THUỐC BẢO VỆ THỰC VẬT
Kính gửi: ………….…….(Tên cơ quan có thẩm quyền)
I. THÔNG TIN VỀ TỔ CHỨC
1. Tên tổ chức: ..................................................................................................................
Địa chỉ: ................................................................................................................................
Điện thoại: .........................Fax:........................E-mail: .......................................................
2. Tên người đại diện: .......................................................................................................
3. Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp số:2..................ngày ..................................
Nơi cấp………………………………………..........................................................................
4. Loại hình hoạt động:.....................................................................................................
II. TÓM TẮT ĐIỀU KIỆN THỰC HIỆN KHẢO NGHIỆM
1. Nhân lực
Danh sách nhân viên (bao gồm cán bộ lãnh đạo, quản lý, cán bộ kỹ thuật, nhân viên có liên quan trực tiếp đến khảo nghiệm):
| STT | Họ và tên | Năm sinh | Nam /Nữ | Trình độ chuyên môn, nghiệp vụ | Chức vụ, chức danh | Chứng nhận tập huấn (số, ngày/ tháng/năm) | Ghi chú |
| 1 | |||||||
| … |
2. Phương tiện, thiết bị phục vụ khảo nghiệm thuốc bảo vệ thực vật
…………………………………………………………………………………………...……………
…………………………………………………………………………………………...……………
…………………………………………………………………………………………...……………
…………………………………………………………………………………………...……………
3. Diện tích, cơ cấu, mùa vụ các loại cây trồng phổ biến trên địa bàn do tổ chức quản lý hoặc ký hợp đồng được sử dụng
| STT | Cơ cấu các loại cây trồng chính | Diện tích (ha) | Mùa vụ | Sự xuất hiện các loài dịch hại |
| 1 | Cây lúa | |||
| 2 | Cây ăn quả (vải, cam, xoài ...) | |||
| 3 | Cây rau (cải bắp, dưa chuột, bầu bí ...) | |||
| 4 | Cây trồng màu (đậu, lạc...) | |||
| 5 | Cây công nghiệp (chè, cà phê, điều, cao su…) | |||
| 6 | Cây trồng đặc thù | |||
| … |
4. Phòng thử nghiệm phân tích dư lượng thuốc bảo vệ thực vật
4.1. Phòng thử nghiệm đăng ký, chỉ định theo quy định của pháp luật: Đơn vị chỉ định:........................, Quyết định chỉ định số ........... ngày......tháng.....năm.........................
4.2. Danh sách phòng thử nghiệm ký hợp đồng nguyên tắc (áp dụng đối với đơn vị không có phòng thử nghiệm được chỉ định)
| STT | Tên phòng thử nghiệm | Đơn vị chỉ định | Số Quyết định chỉ định | Thời hạn hiệu lực chỉ định |
| 1 | ||||
| ........ |
|
……, ngày….. tháng…..năm…… ĐẠI DIỆN TỔ CHỨC KHẢO NGHIỆM (Ký tên, đóng dấu/chữ ký số) |
__________________________
2 Áp dụng đối với doanh nghiệp hoạt động theo quy định của Luật Doanh nghiệp
Dùng trong thủ tục
Điều khoản của văn bản ban hành có nhắc tới mẫu này — bấm để đọc đúng chỗ trong văn bản.
-
Điểm d Thông tư 12/2025/TT-BNNMT
d) Bản thuyết minh điều kiện thực hiện khảo nghiệm thuốc bảo vệ thực vật theo Mẫu số 38 Phụ lục I ban hành kèm theo Thông tư này.
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.