Mẫu tờ khai đề nghị cấp giấy thông hành (Mẫu số M01 - Nghị định 76/2020/NĐ-CP của Chính phủ)
Mẫu M01
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TỜ KHAI ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY THÔNG HÀNH | Ảnh cỡ 4x6cm mới chụp, mặt nhìn thẳng, đầu để trần, không đeo kính màu, phông nền trắng (1) |
1. Họ và tên (chữ in hoa).................................................. 2. Giới tính: Nam □ Nữ □
3. Sinh ngày.... tháng.... năm Nơi sinh (tỉnh, Tp).............................................
| 4. Số giấy CMND/thẻ CCCD | Ngày cấp: ..../..../... |
5. Dân tộc ............ ......... 6. Tôn giáo ...................... 7. Số điện thoại.......................
8. Địa chỉ đăng ký hộ khẩu thường trú
9. Chỗ ở hiện nay
10. Nghề nghiệp
11. Tên, địa chỉ cơ quan, tổ chức doanh nghiệp nơi đang làm việc (nếu có)
12. Cửa khẩu qua lại
13. Trẻ em dưới 16 tuổi đề nghị cấp chung giấy thông hành(2): - Họ và tên (chữ in hoa) - Sinh ngày...tháng...năm ... Nơi sinh (tỉnh, thành phố) 14. Nội dung đề nghị (3): Tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật về lời khai trên./. | Ảnh mới chụp của trẻ em đi cùng giấy thông hành, cỡ 3x4cm, mặt nhìn thẳng đầu để trần, không đeo kính màu, phông nền trắng (1) |
|
Xác nhận của cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp hoặc Trưởng Công an xã, phường, thị trấn(4) (Ký và ghi rõ họ tên, chức vụ, đóng dấu) | Làm tại , ngày tháng năm…. Người đề nghị |
Ghi chú:
1. Dán 01 ảnh vào khung, kèm theo 01 ảnh để cấp giấy thông hành.
2. Dành cho trường hợp trẻ em dưới 16 tuổi đề nghị cấp chung giấy thông hành xuất nhập cảnh vùng biên giới Việt Nam - Trung Quốc.
3. Ghi rõ nội dung đề nghị. Ví dụ: Đề nghị cấp giấy thông hành biên giới Việt Nam - Campuchia; Đề nghị cấp giấy thông hành biên giới Việt Nam - Lào; Đề nghị cấp giấy thông hành xuất, nhập cảnh vùng biên giới Việt Nam - Trung Quốc.
4. Xác nhận của cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp trong trường hợp người đề nghị cấp giấy thông hành là cán bộ, công chức, viên chức, công nhân hoặc xác nhận của Trưởng Công an phường, xã, thị trấn nơi thường trú trong trường hợp người đề nghị cấp giấy thông hành là trẻ em dưới 14 tuổi...
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.