Mẫu số 3b - Văn bản hợp nhất 27/VBHN-BQP của Bộ Quốc phòng

Mẫu số 3b

Ảnh
(20x27mm)

TỜ KHAI
CẤP THẺ SĨ QUAN DỰ BỊ

Số

Họ, chữ đệm tên khai sinh: ...

Học, chữ đệm tên thường dùng...

Sinh ngày ...tháng ...năm ...

Cấp bậc (tháng, năm): ... Chức vụ: ...

Đơn vị: ...

Quê quán: ...

Nơi thường trú: ...

...Điện thoại liên hệ ...

Ngày, tháng, năm nhập ngũ hoặc tuyển dụng vào quân đội: ...

Chuyển ngạch dự bị (tháng, năm): ...

Đơn vị khi thôi phục vụ tại ngũ, tháng năm: ...

Đào tạo sĩ quan dự bị: ...Thời gian (từ - đến): ...

Chuyên nghiệp quân sự: ...

Đăng ký SQDB lần đầu tháng năm: ...Tại ...

Nơi công tác hiện tại: ...

Số Thẻ căn cước hoặc Thẻ căn cước công dân:...

Ngày...tháng...năm...

BAN CHQS PHÒNG THỦ KV

(Ký, ghi họ tên và đóng dấu)

BAN CHQS CẤP XÃ

(Ký, ghi rõ tên và đóng dấu)

NGƯỜI KÊ KHAI

(Ký, ghi rõ họ tên)