Mẫu số 3a - Văn bản hợp nhất 27/VBHN-BQP của Bộ Quốc phòng

Mẫu số 3a

Ảnh
(20x27mm)

TỜ KHAI CẤP
THỂ HẠ SĨ QUAN, BINH SĨ TẠI NGŨ

Số

Họ, chữ đệm tên khai sinh: ...

Họ, chữ đệm tên thường dùng; ...

Tháng năm nhập ngũ: .../... Cấp bậc:.../...

Đơn vị: ...

Sinh ngày ...tháng ...năm ...Dân tộc:...

Quê quán: ...

Nơi thường trú: ...

Họ tên cha: ... Sinh năm: ...

Họ tên mẹ: ... Sinh năm: ...

Họ tên vợ (chồng): ...Sinh năm: ...

Nghề nghiệp và nơi ở hiện nay: ...

Nhóm máu: ... Số Thẻ căn cước hoặc Thẻ căn cước công dân ...

Ngày ...tháng ...năm ...

NGƯỜI KẾ KHAI
(Ký, ghi rõ họ tên)

THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
Cấp đại đội, tiểu đoàn và tương đương
(Ký, ghi rõ họ tên)