Mẫu số 12a - Thông tư 01/2026TT-BNNMT của Bộ Nông nghiệp và Môi trường

Căn cứ: Thông tư 01/2026TT-BNNMT Bộ Nông nghiệp và Môi trường Ban hành 01/01/2026 Cập nhật 08/10/2026

Xem trong văn bản gốc

Mẫu 12a

GIẤY CHỨNG NHẬN KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT VẬN CHUYỂN RA KHỎI ĐỊA BÀN CẤP TỈNH

Số: ........../CN-KDĐV

Họ tên chủ hàng (hoặc người đại diện):

………….

Địa chỉ giao dịch:

………….

Điện thoại: .............................Fax: .................................... Email:

………….

Vận chuyển số động vật sau:

Loại động vật	Tuổi (1)	Tính biệt		Số lượng (con)	Mục đích sử dụng
Loại động vật	Tuổi (1)	Đực	Cái	Số lượng (con)	Mục đích sử dụng



Tổng số

Tổng số (viết bằng chữ):

…………..

Nơi xuất phát:

…………..

Nơi đến cuối cùng:

…………..

Phương tiện vận chuyển: ........................................Biển kiểm soát:…………………………….

Nơi giao hàng trong quá trình vận chuyển (nếu có):

1/ ................................................................................................. Số lượng:

…………..

2/ ................................................................................................ Số lượng:

…………..

3/ ................................................................................................ Số lượng:

…………..

Các vật dụng khác có liên quan:

…………..

CHỨNG NHẬN KIỂM DỊCH

Tôi, kiểm dịch viên động vật ký tên dưới đây chứng nhận:

1/ Số động vật trên xuất phát từ vùng/cơ sở an toàn với các bệnh/cơ sơ được giám sát dịch bệnh định kỳ với bệnh:

…………..

…………...

2/ Số động vật trên không có triệu chứng lâm sàng của bệnh truyền nhiễm khi xuất phát;

3/ Động vật đã được xét nghiệm và có kết quả âm tính với các bệnh:

…………..

..................................................................... tại kết quả xét nghiệm số: .............../………

ngày ......../......./........ của ........................(2).................. (gửi kèm bản sao, nếu có).

4/ Động vật đã được tiêm phòng vắc-xin với các bệnh:

- .....................................................................................tiêm phòng ngày ......./......../……...

- .....................................................................................tiêm phòng ngày ......./......../……..

- .....................................................................................tiêm phòng ngày ......./......../…….

5/ Phương tiện vận chuyển, các vật dụng khác có liên quan kèm theo bảo đảm yêu cầu vệ sinh thú y, đã được khử trùng tiêu độc bằng ....................................nồng độ ................trước khi vận chuyển.

Giấy có giá trị đến ngày: ……/......./…	Cấp tại………….., ngày …./…./….
Kiểm dịch viên động vật (Ký, ghi rõ họ tên)	THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN (Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)

(1): Đối với động vật làm giống.

(2): Tên cơ quan trả lời kết quả xét nghiệm.

TÊN CƠ QUAN KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT NAME OF ANIMAL HEALTH ORGANIZATION

NƯỚC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
THE SOCIALIST REPUBLIC OF VIET NAM

Mẫu 13a

Form:

GIẤY CHỨNG NHẬN KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT XUẤT KHẨU

ANIMAL HEATH CERTIFICATE FOR EXPORT

Số: ………../CN-KDĐVXK

Number:

Tên, địa chỉ người xuất hàng:

…………...

Name and address of exporter:

…………..

Tel: ……………………… Fax: …………………………. Email:

…………..

Nơi xuất phát của động vật:

…………..

Place of origin of the animal/s:

I. MÔ TẢ CHI TIẾT HÀNG

IDENTIFICATION OF THE ANIMAL/S

Số hiệu Official mark	Loài động vât Species of animal	Giống Breed	Tính biệt Sex	Tuổi Age	Mục đích sử dụng Use for

Tổng số:

…………..

Total:

II. XUẤT ĐI

DESTINATION OF THE ANIMAL/S

Nước nhập hàng: ……………………………. Phương tiện vận chuyển:

…………..

Country of destination: Means of transport:

Tên, địa chỉ người nhận hàng:

………….

Name and address of consignee:

…………

CHỨNG NHẬN KIỂM DỊCH

HEALTH CERTIFICATE

Tôi, bác sĩ thú y ký tên dưới đây chứng nhận số động vật trên đã được kiểm tra:

I, the undersigned official Veterinarian certify that the animal/s described above was/were examined:

a/ Không có biểu hiện lâm sàng bệnh truyền nhiễm trong ngày xuất phát.

Showed no clinical sign of contagious diseases on the day of shipment.

b/ Đáp ứng được các yêu cầu sau:

Satisfies/satisfy the following requirements:

…………..

Giấy có giá trị đến: ……/.........../……

Valid up to

Giấy này làm tại ………….. ngày …./…./….

Issued at on

Bác sĩ thú y(Ký, ghi rõ họ tên)
Veterinarian (Signature, full name)

THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN
(Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)
DIRECTOR(Signature, stamp, full name)

Dùng trong thủ tục

Điều khoản của văn bản ban hành có nhắc tới mẫu này — bấm để đọc đúng chỗ trong văn bản.

Điểm đ Thông tư 01/2026TT-BNNMT
đ) Trong thời hạn 05 ngày làm việc kể từ ngày thực hiện kiểm dịch, Cơ quan kiểm dịch động vật nội địa cấp Giấy chứng nhận kiểm dịch động vật vận chuyển ra khỏi địa bàn cấp tỉnh theo mẫu 12a hoặc mẫu 12b quy định tại Phụ lục V ban hành kèm theo Thông tư này trong trường hợp hồ sơ đầy đủ, hợp lệ và bảo đảm các yêu cầu vệ sinh thú y gồm: động vật khỏe mạnh; kết quả xét nghiệm âm tính với tác nhân gây bệnh; phương tiện vận chuyển và việc tiêu độc khử trùng đạt yêu cầu;
Điểm b Thông tư 01/2026TT-BNNMT
b) Trong thời hạn 01 ngày làm việc kể từ ngày thực hiện kiểm dịch, Cơ quan kiểm dịch động vật nội địa cấp Giấy chứng nhận kiểm dịch động vật vận chuyển ra khỏi địa bàn cấp tỉnh theo mẫu 12a hoặc mẫu 12b quy định tại Phụ lục V ban hành kèm theo Thông tư này trong trường hợp hồ sơ đầy đủ, hợp lệ và bảo đảm các yêu cầu vệ sinh thú y gồm: động vật khỏe mạnh; phương tiện vận chuyển và việc tiêu độc khử trùng đạt yêu cầu;