Mẫu số 01 - Nghị quyết 66.18/2026/NQ-CP của Chính phủ

Mẫu số 01

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CHO PHÉP NHẬP KHẨU HÀNG HÓA THUỘC
DANH MỤC SẢN PHẨM CÔNG NGHỆ THÔNG TIN
ĐÃ QUA SỬ DỤNG CẤM NHẬP KHẨU

Kính gửi: ….¹

- Tên thương nhân: ………………………….………………………………………………

- Mã số doanh nghiệp: ………………………………………………………………………

- Địa chỉ: ………………………………………………………………………………………

- Địa chỉ trang web (nếu có): ………………………………………………………………..

- Phương thức liên lạc: ………………………………………………………………………

Điện thoại: Email:

- Cá nhân chịu trách nhiệm khi được liên lạc: …………………………………………….

1. Thông tin về hàng hóa nhập khẩu

- Tên hàng hóa: ……………………………………………………………………………….

- Mô tả, đặc điểm kỹ thuật: …………………………………………………………………..

- Mã HS: ………………………………………….…………………………………………….

- Số lượng: ……………………………………………………………………………………..

- Xuất xứ, nguồn gốc: …………………………………………………………………………

- Nhà sản xuất: …………………………………………………………………………………

- Tình trạng hàng hóa: …………………………………………………………………………

2. Mục đích nhập khẩu (nêu rõ mục đích nhập khẩu phù hợp với mục đích quy định tại khoản 3 Điều 5 Nghị định số 69/2018/NĐ-CP).

3. Thuyết minh sự cần thiết phải nhập khẩu hàng hóa để phục vụ cho mục đích nêu tại mục 2.

4. Nhà xuất khẩu: ………………………………………………………………………………

5. Thời gian dự kiến nhập khẩu: ……………………………………………………………..

6. Thời gian dự kiến lưu tại Việt Nam: ……………………………………………………….

7. Các tài liệu kèm theo:

[Thương nhân] xin chịu trách nhiệm trước pháp luật về các nội dung kê khai và các giấy tờ, tài liệu trong hồ sơ gửi kèm theo đơn này và cam kết thực hiện tuân thủ đúng quy định của pháp luật về nhập khẩu hàng hóa thuộc Danh mục sản phẩm CNTT đã qua sử dụng cấm nhập khẩu./.

____________________

¹ Ủy ban nhân dân cấp tỉnh nơi thương nhân nộp hồ sơ.