Mẫu đơn trình báo mất thẻ ABTC cứng (Mẫu số AP06 - Quyết định 28/2026/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ)

Xem trong văn bản gốc

Mẫu AP06

ĐƠN TRÌNH BÁO MẤT THẺ ABTC CỨNG
NOTIFICATION ON LOSING PHYSICAL ABTC
(Dành cho công dân Việt Nam/For Vietnamese citizen)

Kính gửi: ………………..(1)………………

1. Họ, chữ đệm và tên (viết chữ in hoa) …………………………………… 2. Nam, nữ

Full name (in capital letter) Sex: Male/Female

3. Sinh ngày ……… tháng ………. năm ……….. tại ……………………………………….

Date of birth (day/month/year) at

4. Địa chỉ cư trú: Số nhà (xóm, thôn) …………………..…….. đường phố ……………….

Permanent/temporaly residence address: house number (hamlet/village) road/street

phường (xã, thị trấn) ……………………………… tỉnh (thành phố) ……………………….

ward (commune/town) province (city)

5. Số thẻ ABTC cứng …………………., giá trị đến ngày … tháng …. năm …..

Number of physical card date of expire (day/month/year)

Mất tại ………………………………….….. ngày ……… tháng ………. năm ………..

Lost at date/month/year

Lý do mất ……………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………….

Reason of losing

Tôi xin cam đoan lời khai trên là đúng sự thật, nếu sai tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật./.

I confirm the truth of above declaration and responsible to the State Law for that.

Làm tại ………………. ngày …./…./…..

Người trình báo
Signature of applicant

(Ký, ghi rõ họ tên)

Ghi chú:

(1) Ghi rõ nơi tiếp nhận đơn trình báo mất thẻ ABTC: Cơ quan Quản lý xuất nhập cảnh Công an cấp tỉnh hoặc Công an cấp xã,

Dùng trong thủ tục

Điều khoản của văn bản ban hành có nhắc tới mẫu này — bấm để đọc đúng chỗ trong văn bản.

Điểm b Quyết định 28/2026/QĐ-TTg
b) Đơn trình báo mất thẻ ABTC cứng theo mẫu AP06 tại Phụ lục đối với trường hợp quy định tại điểm c khoản 1 Điều này; trường hợp doanh nhân đã nhận được thông báo giải quyết đơn trình báo mất thẻ ABTC cứng theo mẫu AP08 tại Phụ lục thì không phải nộp lại thông báo này.
Điểm a Quyết định 28/2026/QĐ-TTg
a) Trong thời hạn 02 ngày làm việc kể từ khi phát hiện thẻ ABTC cứng bị mất thì doanh nhân gửi đơn báo mất trực tiếp hoặc trực tuyến hoặc qua dịch vụ bưu chính theo mẫu AP06 tại Phụ lục đến cơ quan Quản lý xuất nhập cảnh Công an cấp tỉnh hoặc Công an cấp xã để đề nghị hủy giá trị sử dụng thẻ ABTC cứng. Trường hợp vì lý do bất khả kháng, thời hạn gửi đơn báo mất có thể dài hơn nhưng trong đơn phải giải thích cụ thể về lý do bất khả kháng;