Mẫu đơn đề nghị cấp lại Giấy chứng nhận kiểm định viên, Thẻ kiểm định viên (Mẫu số 04 - Thông tư 135/2026/TT-BQP của Bộ Quốc phòng)

Căn cứ: Thông tư 135/2026/TT-BQP Bộ Quốc phòng Ban hành 17/09/2026 Cập nhật 08/10/2026

Xem trong văn bản gốc

Mẫu số 04. Đơn đề nghị cấp lại Giấy chứng nhận kiểm định viên, Thẻ kiểm định viên

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-----------------

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Cấp lại Giấy chứng nhận kiểm định viên, Thẻ kiểm định viên

Kính gửi: .......................................................................

Họ và tên:..........................................................................................................................

Ngày, tháng, năm sinh:.......................................................................................................

Cấp bậc: .................................; Chức vụ:..........................................................................

Đơn vị:...............................................................................................................................

Nơi thường trú:...................................................................................................................

..........................................................................................................................................

Tôi đã có Thẻ kiểm định viên số: ........................................; Cấp ngày:...............................

Thực hiện các công việc sau:

1. Kiểm định an toàn kỹ thuật và bảo vệ môi trường xe cơ giới;

2. Kiểm định an toàn kỹ thuật và bảo vệ môi trường xe máy chuyên dùng;

3. Kiểm định khí thải xe mô tô, xe gắn máy.

Lý do xin cấp lại thẻ kiểm định viên: ...................................................................................

..........................................................................................................................................

Tôi làm đơn này đề nghị Cục trưởng Cục Xe máy - Vận tải xét cho tôi được cấp lại Thẻ kiểm định viên để thực hiện nhiệm vụ.

Tôi xin trân thành cảm ơn./.

XÁC NHẬN CỦA THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
(Thủ trưởng cấp trung đoàn và tương đương trở lên trực tiếp quản lý ký, đóng dấu)

[Địa danh], ngày ..... tháng ..... năm 20.....
NGƯỜI LÀM ĐƠN
(Ký, ghi rõ họ tên)

Dùng trong thủ tục

Điều khoản của văn bản ban hành có nhắc tới mẫu này — bấm để đọc đúng chỗ trong văn bản.

Điểm a Thông tư 135/2026/TT-BQP
a) Văn bản đề nghị cấp đổi, cấp lại Giấy chứng nhận kiểm định viên, Thẻ kiểm định viên của cơ quan hậu cần - kỹ thuật đơn vị trực thuộc Bộ Quốc phòng. Mẫu văn bản đề nghị thực hiện theo Mẫu số 04 quy định tại Phụ lục VII kèm theo Thông tư này;