Mẫu ĐƠN BẢO LÃNH NGƯỜI LANG THANG (Mẫu số 01 - Quyết định 13/2026/QĐ-UBND của Huế)

 Mẫu số 01

(Kèm theo Quyết định số 13/2026/QĐ-UBND ngày 06 tháng 3 năm 2026

của Ủy ban nhân dân thành phố Huế)

ĐƠN BẢO LÃNH NGƯỜI LANG THANG

Kính gửi: …………………………………………………………(1)

Tôi tên là: ………………………………………………………………

Năm sinh: ………………Giới tính: …………Dân tộc:……………….

Quê quán: ……………………………………….……………………

Cư trú tại: ………………………………………..……………………

Số Căn cước công dân:……........................cấp ngày…………….tại…

……………………………………………………………………………...

Nghề nghiệp: …………………………………………………………

Tôi là…………………… (2) của ……………....................(3) do đi lang thang được ……………………………(4) phát hiện, tập trung, nuôi dưỡng khẩn cấp.

Nay gia đình tôi viết đơn này kính xin quý cơ quan, đơn vị cho phép bảo lãnh …………………………………(5) về gia đình chăm sóc, giáo dục, quản lý.

Gia đình tôi xin cam kết:

- Giáo dục, quản lý, chăm sóc và thường xuyên nhắc nhở ……………...(6) không được đi lang thang;

- Quan tâm tạo điều kiện để …………………………(7) được học tập, lao động, vui chơi;

- Trường hợp tái diễn đi lang thang, gia đình chúng tôi xin chịu mọi trách nhiệm và biện pháp xử lý của chính quyền địa phương và các cơ quan chức năng.

Xin chân thành cảm ơn sự quan tâm, giúp đỡ.

Ghi chú:

(1)  Tên cơ quan phát hiện đối tượng lang thang;

(2) Ghi rõ quan hệ với người lang thang (cha, mẹ, anh, chị, em, cậu, cô…);

(3)  Ghi rõ họ và tên của người lang thang;

(4)  Ghi tên cơ quan, đơn vị phát hiện, tập trung hoặc nuôi dưỡng tạm thời người lang thang;

(5) ,(6) và (7) Ghi rõ họ và tên của đối tượng.