Mẫu CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Independence – Freedom – Happiness (Mẫu số 05/HTQT - Thông tư 80/2021/TT-BTC của Bộ Tài chính)

Mẫu số: 05/HTQT (Ban hành kèm theo Thông tư số 80/2021/TT-BTC ngày 29 tháng 9 năm 2021 của Bộ trưởng Bộ Tài chính)

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Independence – Freedom – Happiness

...... ngày (day) ...... Tháng (month) .. năm (year) ......

GIẤY XÁC NHẬN THUẾ THU NHẬP ĐÃ NỘP TẠI VIỆT NAM
ĐỐI VỚI THU NHẬP TỪ TIỀN LÃI CỔ PHẦN, LÃI TIỀN CHO VAY,
TIỀN BẢN QUYỀN HOẶC PHÍ DỊCH VỤ KỸ THUẬT
CERTIFICATE OF TAX PAID ON DIVIDEND, INTEREST, ROYALTY OR
TECHNICAL FEE

Cục Thuế tỉnh/thành phố.................................xác nhận đã thu (và/hoặc miễn, giảm) số thuế thu nhập của đối tượng nộp thuế dưới đây đối với thu nhập từ:

The Tax Department of................................................................certifies that it has received (and/or granted the exemption, the reduction of) the income tax amount from (to) the following taxpayer in respect of income on:

Tiền lãi cổ phần ☐ Lãi tiền cho vay ☐ Tiền bản quyền ☐ Phí dịch vụ kỹ thuật ☐ Dividend Interest Royalty Technical fee

Đối tượng thực hưởng (beneficial owner)

Tân

Địa chỉ (kinh doanh hoặc nơi cư trú): ...................................................... Address (of business or resident place)

Đối tượng được ủy quyền nhận thu nhập (trong trường hợp không phải là đối tượng thực hưởng)

Designated person as beneficiary (other than the beneficial owner)

Địa chỉ (kinh doanh hoặc nơi cư trú): ....................................................... Address (of business or resident place)

Đối tượng trả thu nhập (Income payer)

Tên (Name): __ Địa chỉ (kinh doanh hoặc nơi cư trú): __ Address (of business or resident place)

Mã số thuế (hoặc CMND/CCCD/hộ chiếu): ................................................... Tax identification number (or I.D card/passport)

Lý do chi trả thu nhập (reason for which the payment is made):

I

CỤC TRƯỞNG CỤC THUÊ
Director of Tax Department of

(Ký, ghi rõ họ tên, và đóng dấu) - (Sign, name and seal) ..., ngày......tháng......năm...

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Kính gửi: ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

GIẤY ĐỀ NGHỊ XÁC NHẬN CƯ TRÚ CỦA VIỆT NAM
(Dành cho các tổ chức, cá nhân là đối tượng cư trú của Việt Nam)

I. Người nộp thuế:

Năm đề nghị xác nhận đối tượng cư trú: từ..............đến.......................

Thời gian có mặt tại Việt Nam trong các năm xin xác nhận cư trú (chỉ áp dụng đối với cá nhân)

I

I

3. Nguồn thu nhập chủ yếu của bản thân cá nhân trong các năm nói trên phát sinh từ (chỉ áp dụng đối với cá nhân):

Việt Nam

Nước ký kết

Nước khác ...............................

II. Đại diện được uỷ quyền:

Tài liệu gửi kèm:

2

1

Tôi cam đoan các thông tin, tài liệu đã cung cấp là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về các thông tin, tài liệu này./.

NHÂN VIÊN ĐẠI LÝ THUÊ Họ và tên:......... Chứng chỉ hành nghề số:......... NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu)

Trường hợp người nộp thuế ủy quyền cho đại diện hợp pháp thực hiện các thủ tục áp dụng Hiệp định thuế, bên được ủy quyền phải kê khai đầy đủ các thông tin kê cả phần II của Giấy đề nghị này.

TỔNG CỤC THUẾ
GENERAL DEPARTMENT OF TAXATION
CỤC THUẾ
TAX DEPARTMENT OF....
SỐ/No.:

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Independence - Freedom - Happiness

GIẤY CHỨNG NHẬN CƯ TRÚ
RESIDENCE CERTIFICATE

Tên đối tượng: Name:

Mã số đăng ký thuế (nếu có) Tax Identification Number (if any)

Theo Hiệp định giữa Chính phủ nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam và về tránh đánh thuế hai lần và ngăn ngừa việc trốn lậu thuế đối với các loại thuế đánh vào thu nhập, chúng tôi xác nhận rằng đối tượng nêu trên là đối tượng cư trú của Việt Nam dưới giác độ thuế theo luật của nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam và phù hợp với quy định tại Hiệp định nói trên trong thời gian từ đến

In compliance with the Agreement between the Government of the Socialist Republic of Vietnam and the Government of for the Avoidance of Double Taxation and Prevention of Fiscal Evasion with respect to Taxes on Income, it is hereby certified that the above-mentioned person is, by the laws of the Socialist Republic of Vietnam and in accordance with this Agreement, a resident of Vietnam for the taxation purposes for the period from to

(Ký tên) (Signature) (Chức vụ người ký) (Designation)

TÊN CƠ QUAN CẤP TRÊN
TRỰC TIẾP
TÊN CƠ QUAN THUÊ RA
THÔNG BÁO

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

SÔ:.....TB:............

......, ngày......tháng......năm......

THÔNG BÁO
(lần 1)
Về việc giải trình, bổ sung thông tin, tài liệu

Kính gửi:......(tên người nộp thuế).................................................. Mã số thuế: ................................................... Địa chỉ nhận thông báo : ...................................................

Căn cứ qui định của pháp luật thuế hiện hành về trách nhiệm của người nộp thuế trong việc cung cấp thông tin theo yêu cầu của cơ quan thuế;

Đề làm rõ các nội dung:

1 2 trong hồ sơ:

(Tên cơ quan thuế ban hành thông báo) ................... đề nghị ....(tên người nộp thuế)....................... cử đại diện đến làm việc trực tiếp tại cơ quan thuế (hoặc có văn bản) để giải trình và bổ sung thông tin, tài liệu sau đây:

Thời gian làm việc: ............giờ ............ngày........... tháng ............ năm ............. Địa điểm làm việc: .......................................................

(Hoặc văn bản giải trình, thông tin, tài liệu bổ sung gửi về cơ quan thuế ...... trước ngày...... tháng ...... năm......)

Nếu có vướng mắc, đề nghị người nộp thuế liên hệ với cơ quan thuế............. theo số điện thoại: ....................... địa chỉ: ................................

(Tên cơ quan thuế ban hành thông báo) ...... thông báo để (tên người nộp thuế).... được biết và thực hiện./.

Nơi nhận: Như trên;

CHỨC DANH NGƯỜI KÝ THÔNG BÁO
(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)

NGƯỜI NỌP THUÊ NHẬN THÔNG BÁO

Ngày ............ tháng ............ năm ...............

(Ký tên, đóng dấu (ghi rõ họ tên và chức vụ))

Ghi chú:

1. Phần các nội dung cần giải trình, bổ sung thông tin tài liệu cần ghi rõ thuộc hồ sơ thuế nào (khai thuế, miễn giảm, hay hoàn thuế....) và kỳ tính thuế.

2. Phần địa điểm làm việc cần ghi rõ tên phòng, bộ phận làm việc trực tiếp tại cơ quan thuế. 3. Trường hợp chuyển Thông báo trực tiếp đến người nộp thuế thì người nộp thuế ký xác nhận đã nhận Thông báo.

TÊN CƠ QUAN CẤP TRÊN
TRỰC TIẾP
TÊN CƠ QUAN THUÊ

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

............, ngày...... tháng........... năm......

BIÊN BẢN LÀM VIỆC
Về việc giải trình, bổ sung thông tin, tài liệu

Căn cứ Thông báo số....../TB-........ ngày ........ tháng ...... năm........ của ...(tên cơ quan thuế)... về việc đề nghị người nộp thuế giải trình, bổ sung thông tin, tài liệu.

Hôm nay, hồi .... giờ..... ngày ..... tháng ..... năm ........

I. Đại diện cơ quan thuế:

1. Ông/Bà: ................................................ - Chức vụ: ......................................... 2. Ông/Bà: ................................................ - Chức vụ: ........................................

II. Nội dung làm việc:

IV. Các tài liệu người nộp thuế cung cấp bổ sung cho cơ quan thuế:

V. Đề xuất và kiến nghị:

1. Các nội dung yêu cầu người nộp thuế thực hiện:

Biên bản này gồm có .... trang, được lập thành ........... bản có nội dung và giá trị pháp lý như nhau. 01 bản được giao người nộp thuế.

Sau khi đọc lại biên bản, những người có mặt đồng ý về nội dung biên bản, không có ý kiến gì khác và cùng ký xác nhận vào từng trang của biên bản hoặc có ý kiến khác như sau:

Ý kiến bổ sung khác (nếu có):

I

NGƯỜI NỘP THUÊ hoặc ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP THUÊ
(Ký, ghi rõ họ tên)

(Ký, ghi rõ họ tên)

Ghi chú:

I. Việc giải trình, bổ sung thông tin, tài liệu trực tiếp của người nộp thuế phải được thực hiện tại trụ sở cơ quan thuế.

2. Đối với các tài liệu người nộp thuế cung cấp bổ sung cho cơ quan thuế, người lập biên bản phải ghi rõ tên tài liệu, bản chính hay bản sao.

3. Người có ý kiến khác phải tự ghi ý kiến của mình vào văn bản, nếu rõ lý do có ý kiến khác, ký và ghi rõ họ tên.