Mẫu báo cáo thành tích đề nghị tặng danh hiệu (Mẫu số 1 - Quyết định 11/2024/QĐ-UBND của Đồng Tháp)
Mẫu 1
ĐƠN VỊ…… ___________ | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc _____________________________________ |
BÁO CÁO THÀNH TÍCH
ĐỀ NGHỊ TẶNG DANH HIỆU
“……….” NĂM 20….
I. SƠ YẾU LÝ LỊCH:
- Họ tên (Ghi đầy đủ bằng chữ in thường, không viết tắt):
- Sinh ngày, tháng, năm: Giới tính:
- Quốc tịch:
- Điện thoại liên hệ:
- Quê quán:
- Trú quán:
- Đơn vị công tác:
- Chức vụ (Đảng, chính quyền, đoàn thể):
- Trình độ chuyên môn, nghiệp vụ:
- Học hàm, học vị, danh hiệu, giải thưởng:
II. THÀNH TÍCH ĐẠT ĐƯỢC:
1. Quyền hạn, nhiệm vụ được giao hoặc đảm nhận;
2. Thành tích đạt được của cá nhân (nêu bật thành tích đóng góp cho tỉnh Đồng Tháp và đất nước).
III. CÁC HÌNH THỨC ĐÃ ĐƯỢC KHEN THƯỞNG:
1. Danh hiệu thi đua:
| Năm | Danh hiệu thi đua | Số, ngày, tháng, năm của Quyết định công nhận danh hiệu thi đua; cơ quan ban hành quyết định |
2. Hình thức khen thưởng:
| Năm | Hình thức khen thưởng | Số, ngày, tháng, năm của quyết định khen thưởng; cơ quan ban hành quyết định |
XÁC NHẬN CỦA TỔ DÂN PHỐ, KHU DÂN CƯ NƠI CÁ NHÂN CƯ TRÚ[1] | NGƯỜI BÁO CÁO THÀNH TÍCH[2] (Ký, ghi rõ họ và tên) |
XÁC NHẬN CỦA UBND XÃ, PHƯỜNG, THỊ TRẤN[3] (Ký, đóng dấu) |
XÁC NHẬN CỦA CẤP TRÌNH KHEN
(Ký, đóng dấu)
Lưu ý khi dùng mẫu này
Xem thêm 145 mẫu Thi đua, khen thưởng hoặc mở toàn bộ kho biểu mẫu.