Mẫu b) (Webform trên Hệ thống (Mẫu số 08 - Thông tư 40/2025/TT-BYT của Bộ Y tế)
Mẫu số 08 (b) (Webform trên Hệ thống)
HỢP ĐỒNG TƯƠNG TỰ DO NHÀ THẦU THỰC HIỆN(1)
___, ngày___tháng___năm___
Tên nhà thầu: ___ [ghi tên đầy đủ của nhà thầu]
Thông tin về từng hợp đồng, mỗi hợp đồng cần bảo đảm các thông tin sau đây:
| Tên và số hợp đồng | [ghi tên đầy đủ của hợp đồng, số ký hiệu] | ||
| Ngày ký hợp đồng | [ghi ngày, tháng, năm] | ||
| Ngày hoàn thành | [ghi ngày, tháng, năm] | ||
| Giá hợp đồng | [ghi tổng giá hợp đồng bằng số tiền và đồng tiền đã ký] | Tương đương___VNĐ | |
| Trong trường hợp là thành viên trong liên danh ghi giá trị phần hợp đồng mà nhà thầu đảm nhiệm | [ghi phần trăm giá hợp đồng trong tổng giá hợp đồng] | [ghi số tiền và đồng tiền đã ký] | Tương đương___VNĐ |
| Tên dự án: | [ghi tên đầy đủ của dự án có hợp đồng đang kê khai] | ||
| Tên Chủ đầu tư: | [ghi tên đầy đủ của Chủ đầu tư trong hợp đồng đang kê khai] | ||
Địa chỉ: Điện thoại/fax: E-mail: | [ghi đầy đủ địa chỉ hiện tại của Chủ đầu tư] [ghi số điện thoại, số fax kể cả mã quốc gia, mã vùng, địa chỉ e-mail] | ||
| Mô tả tính chất tương tự theo quy định tại Mục 2.1 Chương III - Tiêu chuẩn đánh giá E-HSDT(2). | |||
| 1. Loại dược liệu, vị thuốc cổ truyền | [ghi thông tin phù hợp] | ||
| 2. Về giá trị | [ghi số tiền bằng VNĐ] | ||
| 3. Về quy mô thực hiện | [ghi quy mô theo hợp đồng] | ||
| 4. Các đặc tính khác | [ghi các đặc tính khác nếu cần thiết] | ||
Nhà thầu phải gửi kèm theo bản chụp các văn bản, tài liệu liên quan đến các hợp đồng đó (xác nhận của Chủ đầu tư về hợp đồng đã hoàn thành theo các nội dung liên quan trong bảng trên...).
|
...., ngày ........ tháng.......... năm........ Đại diện hợp pháp của nhà thầu [Ghi tên, chức danh, ký tên và đóng dấu] |
Ghi chú:
(1) Trong trường hợp liên danh, từng thành viên trong liên danh kê khai theo Mẫu này.
(2) Nhà thầu chỉ kê khai nội dung tương tự với yêu cầu của gói thầu.
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.