Mẫu a) (Webform trên Hệ thống (Mẫu số 07 - Thông tư 40/2025/TT-BYT của Bộ Y tế)

Căn cứ: Thông tư 40/2025/TT-BYT Bộ Y tế Ban hành 25/10/2025 Cập nhật 30/09/2026

Xem trong văn bản gốc

Mẫu số 07 (a) (Webform trên Hệ thống)

BẢN KÊ KHAI THÔNG TIN VỀ NHÀ THẦU

Ngày: ______________

Số hiệu và tên gói thầu: ______________

Tên nhà thầu: ____ [Hệ thống tự động trích xuất]

Trong trường hợp liên danh, ghi tên của từng thành viên trong liên danh

Nơi nhà thầu đăng ký kinh doanh, hoạt động: ____ [Hệ thống tự động trích xuất]

Năm thành lập công ty: ____ [ghi năm thành lập công ty]

Địa chỉ hợp pháp của nhà thầu: ____ [Hệ thống tự động trích xuất]

Thông tin về đại diện hợp pháp của nhà thầu

Tên: ________________________

Địa chỉ: ________________________

Số điện thoại/fax: ________________________

Địa chỉ email: ________________________

1. Kèm theo là bản chụp các tài liệu sau đây:

1.1. Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dược do cơ quan có thẩm quyền cấp với phạm vi kinh doanh là sản xuất dược liệu, vị thuốc cổ truyền hoặc bán buôn dược liệu, vị thuốc cổ truyền.

1.2. Giấy chứng nhận Thực hành tốt phù hợp với phạm vi kinh doanh đã cấp.

2. Trình bày sơ đồ tổ chức.

...., ngày ........ tháng.......... năm........
Đại diện hợp pháp của nhà thầu
[ghi tên, chức danh, ký tên và đóng dấu]