Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu số 07

(Thành viên lưu ký) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

GIẤY ỦY QUYỀN

Kính gửi: Sở Giao dịch Ngân hàng Nhà nước

- Tên tôi là (người ủy quyền):....................................................................................................

- Số thẻ Căn cước công dân/Căn cước/ Hộ chiếu:....................................................................

Ngày cấp:.................... Nơi cấp:.................................

- Chức vụ: ..................................................................................................................ủy quyền cho người có tên sau đây, là người được ủy quyền của người đại diện hợp pháp của chủ tài khoản / kế toán trưởng, thay mặt người đại diện hợp pháp của chủ tài khoản / kế toán trưởng ký văn bản, các chứng từ giao dịch liên quan đến tài khoản lưu ký giấy tờ có giá (GTCG) của ............................. (tên thành viên) với Ngân hàng Nhà nước Việt Nam.

- Họ và tên người được ủy quyền 1:...........................................................................................

- Số thẻ Căn cước công dân/Căn cước/ Hộ chiếu:....................................................................

Ngày cấp:...................... Nơi cấp:.................................

- Chức vụ:.................................................................................................................................

Thời hạn ủy quyền:..................................................................................................................

- Họ và tên người được ủy quyền 2:...........................................................................................

- Số thẻ Căn cước công dân/Căn cước/ Hộ chiếu:....................................................................

Ngày cấp:...................... Nơi cấp:.................................

- Chức vụ:.................................................................................................................................

Thời hạn ủy quyền:..................................................................................................................

NGƯỜI ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP²

CỦA CHỦ TÀI KHOẢN LƯU KÝ GTCG

(ký và đóng dấu)

Mẫu số 02

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------

..., ngày... tháng... năm...

GIẤY ỦY QUYỀN KHIẾU NẠI

Họ và tên người khiếu nại:.............................................................................

Địa chỉ: ..........................................................................................................

Số căn cước/định danh cá nhân/giấy chứng nhận căn cước/hộ chiếu/........... , ngày cấp.............................. , nơi cấp:………….……………………………..

Họ và tên người được ủy quyền khiếu nại......................................................

Địa chỉ: ..........................................................................................................

Số căn cước/định danh cá nhân/giấy chứng nhận căn cước/hộ chiếu/.............., ngày cấp.......................................... , nơi cấp……………………………………

Nội dung ủy quyền khiếu nại: ....................................................................(1)

(Trong quá trình thực hiện việc khiếu nại, người được ủy quyền có trách nhiệm thực hiện đúng nội dung ủy quyền).

LỜI CHỨNG CÔNG CHỨNG/CHỨNG THỰC⁽²⁾

Ghi chú:

(1) Ủy quyền toàn bộ hay ủy quyền một số nội dung khiếu nại (trường hợp ủy quyền một số nội dung thì phải ghi rõ nội dung ủy quyền khiếu nại).

(2) Mẫu và nội dung lời chứng thực hiện theo quy định pháp luật về công chứng, chứng thực.

Mẫu số 1c

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

GIẤY ỦY QUYỀN

Kính gửi: Ủy ban nhân dân .......................................

Tên tôi là ⁵: ............................................. Năm sinh: .......................................................

Số định danh cá nhân (CCCD/Căn cước) ........................................................................

Quê quán: ........................................................................................................................

Nơi thường trú: .................................................................................................................

Là ......................... của Ông (Bà) ....................................... thuộc đối tượng thi hành Quyết định số 47/2002/QĐ-TTg ngày 11 tháng 4 năm 2002 của Thủ tướng Chính phủ.

Nay ủy quyền cho...................................... là Ông (Bà) .........................................................

Số định danh cá nhân (CCCD/Căn cước) ..............................................................................

Thường trú tại: ........................................................................................................................

................................................................................ lập bảng kê khai đề nghị hưởng chế độ./.

_______________________

Ghi chú:

⁵ Trường hợp những người ủy quyền thường trú trong cùng một xã thì chỉ cần một người đại diện cho những người ủy quyền đứng khai. Những người còn lại cùng hàng thừa kế cùng ký tên vào trong giấy ủy quyền này.

Mẫu số 03-NĐ159-11

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

GIẤY ỦY QUYỀN

Về việc kê khai hưởng chế độ một lần theo Nghị định số 159/2006/NĐ-CP và Nghị định số 11/2011/NĐ-CP của Chính phủ

Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã (phường)…..[33]…. tỉnh (thành phố)………….

Tên tôi là: ……………………………………… Năm sinh:.................................

Số định danh cá nhân (CCCD/Căn cước)……………………………………………..

Quê quán: ...........................................................................................................

Nơi thường trú: ...................................................................................................

Nghề nghiệp: ..........................................................................................................

Là…………… của ông (bà)……………………..thuộc đối tượng được thực hiện chế độ một lần theo quy định tại Nghị định số 159/2006/NĐ-CP, Nghị định số 11/2011/NĐ-CP.

Nay ủy quyền cho ông (bà)……………….quan hệ với đối tượng là.....................

Thường trú tại xã (phường) ………… [34] …………………. tỉnh (thành phố) ……………………………………………………………………….

Chịu trách nhiệm đứng tên kê khai để hưởng chế độ một lần.

Mẫu 04

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Ngày……tháng……năm 20…

GIẤY ỦY QUYỀN

Về việc đứng tên kê khai hưởng chính sách theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg  ngày 08/11/2005 của Thủ tướng Chính phủ

Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã (phường)……… ………
tỉnh (thành phố)[48]………

Tên tôi là:………………………………… Năm sinh :…………………............

Số định danh cá nhân (CCCD/Căn cước)……………………………………….

Quê quán:…………… ………………………………………………………….

Nơi thường trú:…………………...……………………………………………..

Là…………….của Ông (Bà)……………………………………………………..

thuộc đối tượng được thực hiện theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg ngày 08/11/2005 của Thủ tướng Chính phủ.

Nay ủy quyền cho Ông (Bà)…………… ……………………..quan hệ với đối tượng là………………………………………………………………….

Thường trú tại xã (phường)……………………………………………...tỉnh (thành phố)[49]……………………………………

Chịu trách nhiệm đứng tên kê khai để hưởng chế độ, chính sách.

Mẫu số 03

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

GIẤY ỦY QUYỀN

Kê khai hưởng chế độ một lần

theo Nghị định số 23/2012/NĐ-CP của Chính phủ

Tên tôi là: …………………………………….Năm sinh:......................................

Quê quán:................................................................................................................

Nơi thường trú:........................................................................................................

Nghề nghiệp: ..........................................................................................................

Là ……………….. của ông (bà) ……………………….. thuộc đối tượng được thực hiện chế độ một lần theo quy định tại Nghị định số 23/2012/NĐ-CP.

Nay ủy quyền cho ông (bà): ………………… quan hệ với đối tượng là ............

.................................................................................................................................

Thường trú tại xã (phường): ...................................................................................

[31] ………………………… tỉnh (thành phố ........................................

Chịu trách nhiệm đứng tên kê khai để hưởng chế độ một lần.

Mẫu số 1c

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
------------------------

GIẤY ỦY QUYỀN

Kính gửi: Ủy ban nhân dân ………………….

Tên tôi là: ¹ ……………………………………………… Năm sinh: ………………………….

Số định danh cá nhân (CCCD/Căn cước) ……………………………………………………

Quê quán: ……………………………………………………………………………………….

Nơi thường trú: ………………………………………………………………………………….

Là ………… của Ông (Bà) …………………….. thuộc đối tượng thi hành Quyết định số 47/2002/QĐ-TTg ngày 11 tháng 4 năm 2002 của Thủ tướng Chính phủ.

Nay ủy quyền cho ………………………….. là Ông (Bà) …………………………………..

Số định danh cá nhân (CCCD/Căn cước) ………………………………………………….

Thường trú tại: ……………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………….. lập bảng kê khai đề nghị hưởng chế độ./.

______________________

Ghi chú:

¹ Trường hợp những người ủy quyền thường trú trong cùng một xã thì chỉ cần một người đại diện cho những người ủy quyền đứng khai. Những người còn lại cùng hàng thừa kế cùng ký tên vào trong giấy ủy quyền này./.

Mẫu số 03

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

GIẤY ỦY QUYỀN
Kê khai hưởng chế độ một lần
theo Nghị định số 23/2012/NĐ-CP của Chính phủ

Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã (phường) ...
huyện ... tỉnh (thành phố) ...

Tên tôi là: ...Năm sinh:...

Quê quán:...

Nơi thường trú:...

Nghề nghiệp: ...

Là ... của ông (bà) ... thuộc đối tượng được
thực hiện chế độ một lần theo quy định tại Nghị định số 23/2012/NĐ-CP.

Nay ủy quyền cho ông (bà): ... quan hệ với đối tượng là ... ..

Thường trú tại xã (phường): ...

huyện (quận) ... tỉnh (thành phố) ...

Chịu trách nhiệm đứng tên kê khai để hưởng chế độ một lần.

XÁC NHẬN
của UBND xã (phường)

Ông (bà) ...

Thường trú tại địa phương và ký
ủy quyền là đúng.

(Ghi rõ chức danh, họ tên, ký đóng dấu)

..., ngày ... tháng ... năm...

NGƯỜI ỦY QUYỀN

(Ký, ghi rõ họ tên)

Mẫu số 02

GIẤY ỦY QUYỀN

Hôm nay, ngày __ tháng __ năm __, tại __

Tôi là __ [ghi tên, số CMND/số hộ chiếu/số CCCD, chức danh của người đại diện theo pháp luật của nhà đầu tư], là người đại diện theo pháp luật của __ [ghi tên nhà đầu tư] có địa chỉ tại ____[ghi địa chỉ của nhà đầu tư], bằng văn bản này ủy quyền cho: ____[ghi tên, số CMND/số hộ chiếu/số CCCD, chức danh của người được ủy quyền] thực hiện các công việc sau đây trong quá trình tham gia lựa chọn nhà đầu tư dự án __ [ghi tên dự án] do __ [ghi tên CQĐKĐT] tổ chức:

[Phạm vi ủy quyền gồm một hoặc một số công việc sau:

- Ký văn bản đăng ký thực hiện dự án;

- Ký các văn bản, tài liệu để giao dịch với CQĐKĐT trong quá trình dự quan tâm, kể cả văn bản đề nghị làm rõ hồ sơ mời quan tâm và văn bản giải trình, làm rõ hồ sơ đăng ký thực hiện dự án;

- Ký đơn dự thầu;

- Ký các văn bản, tài liệu để giao dịch với bên mời thầu trong quá trình tham gia lựa chọn nhà đầu tư, kể cả văn bản đề nghị làm rõ hồ sơ mời thầu, văn bản giải trình, làm rõ hồ sơ dự thầu;

- Ký các văn bản kiến nghị trong lựa chọn nhà đầu tư (nếu có);

- Các công việc khác (ghi rõ nội dung các công việc, nếu có)].

Người được ủy quyền nêu trên chỉ thực hiện các công việc trong phạm vi được ủy quyền với tư cách là đại diện hợp pháp của __ [ghi tên nhà đầu tư]. ___ [ghi tên người đại diện theo pháp luật của nhà đầu tư] chịu trách nhiệm hoàn toàn về những công việc do __ [ghi tên người được ủy quyền] thực hiện trong phạm vi ủy quyền.

Giấy ủy quyền có hiệu lực kể từ ngày __ đến ngày __ ⁽¹⁾. Giấy ủy quyền này được lập thành ___ bản có giá trị pháp lý như nhau. Người ủy quyền giữ __ bản. Người được ủy quyền giữ ____bản. Đính kèm theo bản gốc của Hồ sơ đăng ký thực hiện dự án (01) bản gốc./.

Ghi chú:

(1) Ghi ngày có hiệu lực và ngày hết hiệu lực của giấy ủy quyền phù hợp với quá trình tham dự thầu.

(2), (3) Việc sử dụng con dấu trong trường hợp được ủy quyền có thể là dấu của nhà đầu tư hoặc dấu của đơn vị mà cá nhân liên quan được ủy quyền

Mẫu số 03

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

GIẤY ỦY QUYỀN

Kê khai hưởng chế độ một lần theo Nghị định số 23/2012/NĐ-CP của Chính phủ

Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã (phường) …………………..…………………..
huyện…………………..tỉnh (thành phố) …………………..

Tên tôi là: …………………..…………………..Năm sinh: …………………..

Quê quán: …………………..…………………..…………………..………………

Nơi thường trú: …………………..…………………..…………………………….

Nghề nghiệp: …………………..…………………..…………………..…………

Là ………………….. của ông (bà) ………………….. thuộc đối tượng được thực hiện chế độ một lần theo quy định tại Nghị định số 23/2012/NĐ-CP.

Nay ủy quyền cho ông (bà): …………………..quan hệ với đối tượng là…………………..

…………………..…………………..…………………..…………………..………………

Thường trú tại xã (phường): …………………..…………………..…………………..

huyện (quận) …………………..tỉnh (thành phố) …………………..

Chịu trách nhiệm đứng tên kê khai để hưởng chế độ một lần.

Mẫu số 03-NĐ159-11

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------

GIẤY ỦY QUYỀN

Về việc kê khai hưởng chế độ một lần theo Nghị định số 159/2006/NĐ-CP và Nghị định số 11/2011/NĐ-CP của Chính phủ

Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã (phường)…….huyện……tỉnh (thành phố)………..

Tên tôi là: …………………….……………Năm sinh:……………………

Số định danh cá nhân (CCCD/Căn cước)………………………………….

Quê quán:………………………………………………………………….

Nơi thường trú:……………………………………………………………

Nghề nghiệp:……………………………………………………………..

Là…………….của ông (bà)………..thuộc đối tượng được thực hiện chế độ một lần theo quy định tại Nghị định số 159/2006/NĐ-CP, Nghị định số 11/2011/NĐ-CP.

Nay ủy quyền cho ông (bà) ……………quan hệ với đối tượng là………….

Thường trú tại xã (phường) …….………. huyện (quận) …….…….. tỉnh (thành phố)……………..

Chịu trách nhiệm đứng tên kê khai để hưởng chế độ một lần.

Mẫu 04

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------

Ngày         tháng          năm 20...

GIẤY ỦY QUYỀN

Về việc đứng tên kê khai hưởng chính sách theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg ngày 08/11/2005 của Thủ tướng Chính phủ

Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã (phường)………………

huyện………..tỉnh (thành phố)………….

Tên tôi là:…………………………………..Năm sinh:…………………………….

Số định danh cá nhân (CCCD/Căn cước)…………………………………………..

Quê quán:……………………………………………………………………………………….

Nơi thường trú:……………………………………………………………………………..

Là…………………………của Ông (Bà)………………………………………………………….

thuộc đối tượng được thực hiện theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg ngày 08/11/2005 của Thủ tướng Chính phủ.

Nay ủy quyền cho Ông (Bà) …………………………………….………quan hệ với đối tượng là……………………………………………………………….. Thường trú tại xã (phường)………… huyện (quận)………………………tỉnh(thành phố)……………………………………………

Chịu trách nhiệm đứng tên kê khai để hưởng chế độ, chính sách.