Mẫu số 03 - Văn bản hợp nhất 29/VBHN-BQP của Bộ Quốc phòng

Mẫu số 03

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Ảnh 4cm x 6cm
(Đóng dấu của
UBND cấp xã
trùm lên góc bên
phải, phía dưới
ảnh)

SƠ YẾU LÝ LỊCH
TỰ THUẬT

I. SƠ YẾU LÝ LỊCH

Họ và tên thường dùng (viết chữ in hoa): ...

Họ và tên khai sinh:...

Sinh ngày...tháng...năm...Giới tính (Nam, nữ):...

Quê quán: ...

Nơi đăng ký thường trú:...

Chỗ ở hiện nay: ...

Thành phần gia đình:...Thành phần bản thân:...

Dân tộc:...Tôn giáo:...Quốc tịch:...

Ngày vào Đảng: ...Chính thức:...Ngày vào Đoàn:...

Trình độ giáo dục phổ thông: ...

Trình độ đào tạo chuyên môn kỹ thuật, nghiệp vụ: ...

Trình độ ngoại ngữ:...Tin học: ...

Họ và tên cha:...Năm sinh:...Nghề nghiệp: ...

Họ và tên mẹ:...Năm sinh:...Nghề nghiệp: ...

Họ và tên vợ (chồng):...Năm sinh:...Nghề nghiệp: ...

Họ và tên, năm sinh, nghề nghiệp các con: ...

...

...

...

Số căn cước (căn cước công dân ):...Ngày cấp:...

II. TÌNH HÌNH KINH TẾ VÀ CHÍNH TRỊ-XÃ HỘI

Ghi rõ họ tên, năm sinh, thành phần, nghề nghiệp, nơi ở; tình hình kinh tế và quan hệ chính trị - xã hội từng thời kỳ cho đến nay của từng người trong gia đình:

- Họ và tên ông nội:...Năm sinh:...Nghề nghiệp: ...

- Họ và tên bà nội:...Năm sinh:...Nghề nghiệp: ...

Trước cách mạng tháng 8 năm 1945:

Trong kháng chiến chống Pháp, chống Mỹ:

Hòa bình lập lại cho đến nay (năm 1954 đối với miền Bắc, năm 1975 đối với miền Nam):

- Họ và tên ông ngoại: Năm sinh: Nghề nghiệp:

- Họ và tên bà ngoại: Năm sinh: Nghề nghiệp:

Trước cách mạng tháng 8 năm 1945:

Trong kháng chiến chống Pháp, chống Mỹ:

Hòa bình lập lại cho đến nay (năm 1954 đối với miền Bắc, năm 1975 đối với miền Nam):

Họ và tên cha: Năm sinh: Nghề nghiệp:

Họ và tên mẹ: Năm sinh: Nghề nghiệp:

Tình hình kinh tế, chính trị-xã hội trước năm 1954 đối với miền Bắc và trước tháng 4 năm 1975 đối với miền Nam:

Tình hình kinh tế, chính trị-xã hội sau năm 1954 đối với miền Bắc và sau tháng 4 năm 1975 đối với miền Nam đến nay:

- Họ và tên, năm sinh, nghề nghiệp, tình hình kinh tế, chính trị - xã hội của cô chú bác ruột (anh chị em ruột bố):

- Họ và tên, năm sinh, nghề nghiệp, tình hình kinh tế, chính trị - xã hội của dì chú bác ruột (anh chị em ruột mẹ):

- Họ và tên, năm sinh, nghề nghiệp, tình hình kinh tế, chính trị - xã hội anh chị em ruột:

- Họ và tên, năm sinh, nghề nghiệp, tình hình kinh tế, chính trị - xã hội bố, mẹ và anh chị em ruột của vợ (chồng):

III. QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC VÀ ĐÀO TẠO CỦA BẢN THÂN

Quan hệ với người nước ngoài hoặc người Việt Nam ở nước ngoài (kê khai rõ lý do, tính chất, mức độ, thái độ chính trị...trong mối quan hệ của ông, bà, cha mẹ, anh chị em ruột và bản thân nếu có):

Có thân nhân (cha, mẹ, vợ, chồng, con, anh chị em ruột) ở nước ngoài (làm gì, địa chỉ...)?

Khen thưởng: ...

Kỷ luật: ...

Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật, nếu sai sự thật tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật./.

XÁC NHẬN CỦA UBND CẤP XÃ

..., ngày ... tháng ... năm

NGƯỜI KHAI

(Ký, ghi rõ họ tên)