Mẫu số 01 - Quyết định 30/2016/QĐ-UBND của Tiền Giang

Mẫu 01

(Ban hành kèm theo Quyết định số 30 /2016/QĐ-UBND ngày 29/ 6 /2016

của Ủy ban nhân dân tỉnh)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Tiền Giang, ngày... tháng ... năm 20...

BẢN ĐĂNG KÝ VÀ CAM KẾT
THAM GIA DỰ ÁN NÂNG CAO NĂNG SUẤT CHẤT LƯỢNG

Kính gửi: Sở Khoa học và Công nghệ tỉnh Tiền Giang

I. THÔNG TIN VỀ DOANH NGHIỆP ĐĂNG KÝ THAM GIA DỰ ÁN

1. Tên doanh nghiệp: ...

2. Cơ quan chủ quản: ...

3. Giám đốc: ...

4. Địa chỉ: ...

5. Số điện thoại: ... Fax: ... E-mail: ...

6. Số tài khoản: ... tại: ...

7. Loại hình: Nhà nước ☐ Tư nhân ☐ Khác ☐ ...

8. Lĩnh vực hoạt động: Sản xuất kinh doanh ☐ Dịch vụ ☐

9. Ngành, nghề kinh doanh chủ yếu: ...

10. Tên sản phẩm chủ yếu: ...

11. Tiêu thụ sản phẩm: Nội địa ☐ Xuất khẩu ☐

12. Quy mô doanh nghiệp:

- Giá trị sản lượng/năm:
- Số lượng nhân viên: ... người

Đại học : ... người Cao đẳng : ... người

Trung cấp: ... người Lao động phổ thông: ... người

II. NỘI DUNG ĐĂNG KÝ:

1. Xây dựng, áp dụng công cụ cải tiến năng suất và chất lượng: ☐

- Tên công cụ cải tiến năng suất và chất lượng dự kiến áp dụng (nếu có):

...

- Đăng ký làm mô hình điểm để nhân rộng và thực hành cho lớp chuyên gia năng suất chất lượng của tỉnh: ☐

2. Xây dựng, áp dụng và chứng nhận hệ thống quản lý chất lượng: ☐

Tên hệ thống quản lý chất lượng dự kiến áp dụng:

...

...

3. Chứng nhận sự phù hợp của sản phẩm với tiêu chuẩn quốc gia, tiêu chuẩn quốc tế, quy chuẩn quốc gia, quy chuẩn địa phương: ☐

Tên sản phẩm và tên tiêu chuẩn quốc gia, tiêu chuẩn quốc tế, quy chuẩn dự kiến chứng nhận:...

...

...

...

Người liên hệ: ... Chức danh: ...

Điện thoại: ... Email: ...

III. CAM KẾT CỦA DOANH NGHIỆP ĐĂNG KÝ THAM GIA DỰ ÁN

Chúng tôi cam kết tuân thủ các quy định về điều kiện tham gia Dự án NSCL và chịu trách nhiệm về các nội dung ghi trong văn bản này.

Nếu được xét chọn hỗ trợ, chúng tôi xin cam kết sử dụng kinh phí đúng nội dung và tiến độ, đồng thời cam kết cung cấp nguồn kinh phí đối ứng để triển khai thực hiện./.

Đại diện tổ chức/cá nhân
(Ký và ghi rõ họ tên, đóng dấu)