Mẫu scan đính kèm (Mẫu số 06a - Thông tư 07/2024/TT-BYT của Bộ Y tế)
Xem trong văn bản gốc
Có bản nháp của bạn
Văn bản ban hành mẫu này đã hết hiệu lực
— được thay bằng Thông tư 40/2025/TT-BYT.
Xem mẫu mới Mẫu số 06a →
Mẫu số 06a (scan đính kèm)
BẢNG KÊ KHAI CHI PHÍ SẢN XUẤT TRONG NƯỚC ĐỐI VỚI THUỐC ĐƯỢC HƯỞNG ƯU ĐÃI(1)
| STT | Tên thuốc | Giá trị |
| 1 | Tên thuốc thứ nhất | |
| Giá chào của thuốc trong E-HSDT | (I) | |
| Giá trị thuế các loại (trong đó bao gồm thuế nhập khẩu đối với các yếu tố cấu thành thuốc nhập khẩu, thuế VAT và các loại thuế khác phải trả cho thuốc | (II) | |
| Kê khai các chi phí nhập ngoại trong thuốc bao gồm các loại phí, lệ phí (nếu có) | (III) | |
| Chi phí sản xuất trong nước | G* = (I) - (II) - (III) | |
| Tỷ lệ % chi phí sản xuất trong nước | D (%) = G*/G (%) Trong đó G = (I) - (II) | |
| 2 | Tên thuốc thứ hai | |
| … |
|
….. , ngày … tháng … năm …. Đại diện hợp pháp của nhà thầu [Ghi tên, chức danh, ký tên và đóng dấu] |
Ghi chú:
(1) Trường hợp thuốc không thuộc đối tượng ưu đãi thì nhà thầu không phải kê khai theo Mẫu này.
Lưu ý khi dùng mẫu này
Bạn có thể rồi in — không cần Word, dùng được cả trên điện thoại.
Thấy mẫu này hữu ích?
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.
Mẫu mới của Bộ Y tế
Xem tất cả
Mẫu số 5
Thông tư 11-BYT/TT
Mẫu số 4
Thông tư 11-BYT/TT
Mẫu BẢN KÊ KHAI SƠ BỘ QUÁ TRÌNH HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN Y HỌC CỔ TRUYỀN DÂN TỘC
Mẫu số 3 - Thông tư 11-BYT/TT
Mẫu SƠ YẾU LÍ LỊCH
Mẫu số 2 - Thông tư 11-BYT/TT
Mẫu số 1
Thông tư 11-BYT/TT
Mẫu số 5
Thông tư 05/BYT-TT
Mẫu BIÊN BẢN KIỂM TRA SÁT HẠCH TRÌNH ĐỘ CHUYÊN MÔN DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN
Mẫu số 4 - Thông tư 05/BYT-TT
Mẫu BẢN KÊ KHAI QUÁ TRÌNH HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN
Mẫu số 3 - Thông tư 05/BYT-TT
Mẫu mới cập nhật
Mẫu giấy chứng nhận đã hoàn thành khóa bồi dưỡng nghiệp vụ kiểm định kỹ thuật an toàn lao động
Mẫu số 02 - Văn bản hợp nhất 63/2026/VBHN-TT-BXD · Cập nhật 19/10/2026
Mẫu giấy chứng nhận đã hoàn thành khóa huấn luyện nghiệp vụ kiểm định kỹ thuật an toàn lao động
Mẫu số 01 - Văn bản hợp nhất 63/2026/VBHN-TT-BXD · Cập nhật 19/10/2026
Mẫu giấy chứng nhận đủ điều kiện hoạt động kiểm định khí thải xe mô tô, xe gắn máy
Mẫu số 02 - Thông tư 45/2026/TT-BXD · Cập nhật 19/10/2026
Mẫu giấy chứng nhận đủ điều kiện hoạt động kiểm định
Mẫu số 01 - Thông tư 45/2026/TT-BXD · Cập nhật 19/10/2026
Mẫu biên bản kiểm tra xác nhận cơ sở kiểm định khí thải
Mẫu số 02 - Thông tư 45/2026/TT-BXD · Cập nhật 19/10/2026
Mẫu biên bản kiểm tra xác nhận điều kiện hoạt động của cơ sở đăng kiểm xe cơ giới
Mẫu số 01 - Thông tư 45/2026/TT-BXD · Cập nhật 19/10/2026
Mẫu biên bản kiểm tra xác nhận thiết bị cân khối lượng
Mẫu số 08 - Thông tư 45/2026/TT-BXD · Cập nhật 19/10/2026
Mẫu biên bản kiểm tra xác nhận thiết bị kiểm tra phanh
Mẫu số 07 - Thông tư 45/2026/TT-BXD · Cập nhật 19/10/2026