Mẫu phiếu từ chối tiếp nhận hồ sơ (Mẫu số 04 - Quyết định 71/2026/QĐ-UBND của Gia Lai)
| Mẫu số 04 | |
UBND TỈNH GIA LAI (hoặc) TÊN CẤP XÃ TRUNG TÂM PHỤC VỤ HÀNH CHÍNH CÔNG |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc |
| Số: … /PTC-TTPVHCC | ……, ngày … tháng … năm … |
PHIẾU TỪ CHỐI TIẾP NHẬN HỒ SƠ
Trung tâm Phục vụ hành chính công………………….. tiếp nhận yêu cầu giải quyết thủ tục hành chính:
của Ông (Bà)/Tổ chức:
Số định danh cá nhân/tổ chức:
Địa chỉ:
Số điện thoại:…………………………Email:
Mã số hồ sơ (nếu có):
Qua xem xét, Trung tâm Phục vụ hành chính công/Tên cơ quan, đơn vị thông báo không tiếp nhận hồ sơ này với lý do cụ thể như sau:
Xin thông báo cho Ông (Bà)/Tổ chức được biết và phối hợp thực hiện./.
NGƯỜI TIẾP NHẬN HỒ SƠ (Ký và ghi rõ họ tên hoặc chữ ký số nếu là biểu mẫu điện tử) |
Dùng trong thủ tục
Điều khoản của văn bản ban hành có nhắc tới mẫu này — bấm để đọc đúng chỗ trong văn bản.
-
Điểm d Quyết định 71/2026/QĐ-UBND
d) Mẫu số 04: Phiếu từ chối tiếp nhận hồ sơ;
Lưu ý khi dùng mẫu này
Xem thêm 39 mẫu Kiểm soát thủ tục hành chính hoặc mở toàn bộ kho biểu mẫu.