Mẫu đơn đề nghị hỗ trợ thiệt hại do dịch bệnh động vật trên cạn (áp dụng đối với cơ sở sản xuất) (Mẫu số 2a - Nghị định 116/2025/NĐ-CP của Chính phủ)
Mẫu số 2a
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Hỗ trợ thiệt hại do dịch bệnh động vật trên cạn
Kính gửi: Ủy ban nhân dân (cấp xã) …………..
Tôi tên là: …………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………
Số Căn cước: …………..…………..Ngày cấp …………..…………..Nơi cấp …………..……
Địa chỉ thường trú: …………..…………..…………..…………..…………..…………..………
Điện thoại: …………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..……
Tên cơ sở sản xuất (nếu có): …………..…………..…………..…………..…………..………
Địa điểm đăng ký chăn nuôi: …………..…………..…………..…………..…………..……….
Kê khai số lượng động vật, sản phẩm động vật bị thiệt hại do dịch bệnh như sau:
Biên bản tiêu hủy số:………….. /BB-UBND ngày... tháng...năm....
Tên dịch bệnh: …………..…………..…………..…………..…………..…………..……………
1. Đối tượng tiêu hủy 1:…………..…………..…………..…………..…………..………………
Số lượng tiêu hủy………………..…….. con; Khối lượng tiêu hủy:…………………...….. kg
2. Đối tượng tiêu hủy 2: …………..…………..…………..…………..…………..………………
Số lượng tiêu hủy………………..…….. con; Khối lượng tiêu hủy:…………………....….. kg
3. Đối tượng tiêu hủy 3: …………..…………..…………..…………..…………..………………
Số lượng tiêu hủy………………..…….. con; Khối lượng tiêu hủy:…………….……..….. kg
Đề nghị Ủy ban nhân dân (cấp xã)…………….……….. xem xét, hỗ trợ thiệt hại nêu trên.
Tôi xin cam kết các nội dung trên là đúng sự thật và chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật.
|
...,ngày…. tháng…. năm ... Người làm đơn (Ký, ghi rõ họ và tên và đóng dấu (nếu có)) |
Dùng trong thủ tục
Điều khoản của văn bản ban hành có nhắc tới mẫu này — bấm để đọc đúng chỗ trong văn bản.
-
Điểm c Nghị định 116/2025/NĐ-CP
c) Thành phần hồ sơ: Đơn đề nghị hỗ trợ theo từng loại hình cơ sở sản xuất theo Mẫu số 2a, Mẫu số 2b quy định tại Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này.
Lưu ý khi dùng mẫu này
Xem thêm 109 mẫu Nông nghiệp và Môi trường hoặc mở toàn bộ kho biểu mẫu.