Mẫu biên bản Tiêu hủy động vật thủy sản (Mẫu số 1b - Nghị định 116/2025/NĐ-CP của Chính phủ)

Căn cứ: Nghị định 116/2025/NĐ-CP Chính phủ Ban hành 05/06/2025 Cập nhật 30/09/2026

Xem trong văn bản gốc

Mẫu số 1b

ỦY BAN NHÂN DÂN (CẤP XÃ)... -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: …../BB-UBND

BIÊN BẢN

Tiêu hủy động vật thủy sản

Hôm nay, hồi……….. giờ…………. phút, ngày…………. tháng………… năm……………..

Tại: ……………..……………..……………..……………..……………..…………………………

Thành phần gồm:

1. Đại diện UBND (cấp xã) ……………..……………..……………..……………..……………..

Ông (bà):……………..……………..……………..…………….. Chức vụ: ………………………

2. Đại diện chủ cơ sở sản xuất có động vật thủy sản buộc phải tiêu hủy

Ông (bà): ………………………………………………………………………………………………

Địa chỉ:.………………………………………………………………………………………………..

3. Thành phần khác:

Ông (bà): ………………………………………………………………………………………………

4. Thông tin của cơ sở sản xuất có động vật thủy sản buộc phải tiêu hủy

4.1. Đối với cơ sở nuôi trồng thủy sản:

a) Thông tin về cơ sở:

Địa chỉ cơ sở nuôi trồng thủy sản:.………………………………………………………………

Mã số cơ sở (nếu có) ………………………………………………………………………………

Loài thủy sản nuôi: ………………………………………………………………………………

Hình thức: …………………………………………………………………………………………

Diện tích mặt nước nuôi thủy sản:……………… ha

Số lượng giống thả nuôi¹:……………… con hoặc kg, mật độ.……………………………….. con/m² hoặc kg/m³.

Giấy xác nhận mã số cơ sở nuôi trồng thủy sản (nếu có): ……………………………………….….. cấp ngày…. tháng… năm ………

Giấy phép nuôi biển (đối với cơ sở nuôi trồng thủy sản trên biển): ……………………………….. cấp ngày…. tháng… năm ………

Thời điểm thả giống: ngày…….. tháng………. năm …………………………………..

b) Thông tin về dịch bệnh

Tên bệnh: ……………………………………………………………………………………………

Thời gian bị bệnh: Từ ngày… tháng… năm…. đến ngày… tháng…. năm ……

Thời gian tiêu hủy: Ngày… tháng…. năm ……….

Diện tích nuôi bị tiêu hủy:…………….. ha

Số lượng thủy sản bị tiêu hủy:…………………… con hoặc kg

4.2. Đối với cơ sở sản xuất, ương dưỡng giống thủy sản:

a) Thông tin về cơ sở:

Loài thủy sản: …………………………………………………………………………………….

Hình thức sản xuất/ương dưỡng: ………………………………………………………………

Giấy chứng nhận cơ sở đủ điều kiện sản xuất, ương dưỡng giống thủy sản số:………………… do…………………………….... cấp ngày ... tháng ... năm ...

Tổng diện tích sản xuất…………… ha hoặc số lượng² giống sản xuất/ương dưỡng:…………… con hoặc kg.

Thời gian sản xuất, ương dưỡng đối với động vật thủy sản bị tiêu hủy: Từ ngày…. tháng… năm…… đến ngày…. tháng….. năm ………..

b) Thông tin về dịch bệnh

Tên bệnh: ……………………………………………………………………………………………

Thời gian bị bệnh: Từ ngày…. tháng… năm…… đến ngày…. tháng….. năm ………..

Thời gian tiêu hủy: Ngày….. tháng……. năm ……….

Diện tích sản xuất, ương dưỡng bị tiêu hủy:……………….. ha

Số lượng giống bị tiêu hủy:……………………………. con hoặc kg

Tổ chức tiêu hủy:

- Biện pháp tiêu hủy (ghi rõ): ………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………...

- Vật tư/hóa chất sử dụng tiêu hủy: ………………………………………………………………

Việc tiêu hủy hoàn thành vào hồi…….. giờ………… phút, ngày……… tháng……… năm...

UBND (cấp xã)…………… giao cho……………………………… chịu trách nhiệm bảo vệ an toàn hố/ao/bể tiêu hủy động vật, sản phẩm động vật (tối thiểu…………. giờ sau tiêu hủy), phát hiện và báo cáo kịp thời các vấn đề phát sinh sau tiêu hủy.

Biên bản được các thành viên và các bên liên quan thông qua và thống nhất ký tên vào hồi…….. giờ……. phút, ngày…. tháng… năm ……..

Biên bản được lập thành 02 bản, có nội dung và giá trị như nhau, đại diện UBND (cấp xã).... và đại diện chủ cơ sở sản xuất mỗi bên giữ 01 bản.

ĐẠI DIỆN CƠ SỞ SẢN XUẤT

ĐẠI DIỆN UBND (CẤP XÃ)...

ĐẠI DIỆN CÁC THÀNH PHẦN KHÁC THAM GIA

_________________________

¹ Căn cứ vào những tài liệu như hoá đơn/hợp đồng mua giống/thức ăn/thuốc thú y/sản phẩm xử lý môi trường/giấy kiểm dịch giống và nhật ký sản xuất trong thời kỳ xảy ra dịch bệnh (nếu có).

^[2] Căn cứ vào những tài liệu như hóa đơn/hợp đồng mua giống/thức ăn/thuốc thú y/sản phẩm xử lý môi trường/giấy kiểm dịch giống và nhật ký sản xuất trong thời kỳ xảy ra dịch bệnh (nếu có).

Dùng trong thủ tục

Điều khoản của văn bản ban hành có nhắc tới mẫu này — bấm để đọc đúng chỗ trong văn bản.

Điểm a Nghị định 116/2025/NĐ-CP
…u hủy động vật, sản phẩm động vật quy định tại khoản 1 Điều 5 Nghị định này, Ủy ban nhân dân cấp xã nơi sản xuất lập biên bản tiêu hủy theo Mẫu số 1a đối với động vật, sản phẩm động vật trên cạn hoặc Mẫu số 1b đối với động vật thủy sản quy định tại Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này.