Mẫu ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ (Mẫu số 02 - Nghị quyết 27/2026/NQ-HĐND của HĐND Tỉnh Hà Tĩnh)

Mẫu số 02

ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ

(ban hành kèm theo Nghị quyết số 27/2026/NQ-HĐND

ngày 23 tháng 9 năm 2026 của Hội đồng nhân dân tỉnh Hà Tĩnh)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Hỗ trợ kinh phí theo chính sách phát triển khoa học, công nghệ, đổi mới sáng tạo và chuyển đổi số trên địa bàn tỉnh Hà Tĩnh năm ...

I. Thông tin về tổ chức, cá nhân

1. Tên tổ chức, cá nhân:

2. Địa chỉ liên hệ:

3. Điện thoại liên hệ:

4. Email:

5. Đại diện theo pháp luật:

Họ và tên:

Chức vụ:

6………… (1) ………… số …………… do …………… cấp ngày

7. Tên tài khoản: ………….. Số tài khoản: …………. Tại ngân hàng:

II. Nội dung đề nghị hỗ trợ

Số tiền bằng chữ:

III. Các tài liệu, hồ sơ gửi kèm gồm có:

1.

2.

Tôi/chúng tôi xin cam kết một số nội dung sau: Chịu trách nhiệm hoàn toàn về sự trung thực và sự chính xác của nội dung Đơn đề nghị và hồ sơ kèm theo; thực hiện có hiệu quả các nội dung đề nghị hỗ trợ, sử dụng hiệu quả kinh phí khi được Nhà nước hỗ trợ và thực hiện đúng mục đích, quản lý, hạch toán kinh phí đảm bảo theo quy định hiện hành; cơ sở chưa nhận hỗ trợ từ ngân sách nhà nước đối với cùng nội dung đề xuất⁽²⁾.

Đề nghị Sở Khoa học và Công nghệ xem xét, tổng hợp và trình Ủy ban nhân dân tỉnh hỗ trợ./.

(1) Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp, giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh, giấy chứng nhận đăng ký hợp tác xã, hợp đồng hợp tác của tổ hợp tác, giấy chứng nhận đăng ký hộ kinh doanh, quyết định thành lập, căn cước công dân hoặc giấy tờ khác theo quy định của pháp luật.

(2) Đối với các chính sách quy định tại Điều 5, Điều 9 Nghị quyết này.