Mẫu đơn đề nghị cấp đổi/cấp lại hiện vật khen thưởng của cá nhân, hộ gia đình (Mẫu số 3.2 - Thông tư 20/2026/TT-BNV của Bộ Nội vụ)

Mẫu số 3.2

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP ĐỔI/CẤP LẠI HIỆN VẬT KHEN THƯỞNG

Kính gửi: Thường trực Hội đồng Thi đua - Khen thưởng …

Tên cá nhân, hộ gia đình đề nghị cấp đổi/cấp lại¹: ………………….…… …

Số CC, CCCD hoặc CMTND:……………………………..……….….……..

Cấp đổi/cấp lại cho²:……………………....………….…………..…………..

Quê quán/chức vụ, đơn vị công tác³:…………..…………………..….………

Địa chỉ hiện nay: ………….………………………………………..…………

Điện thoại liên hệ: ………………….……………………………….………..

Đã được tặng thưởng⁴: …………………….………………………….………

Theo Quyết định số⁵: ………….….. ngày ….... tháng ..….. năm ……..…….

Của⁶:……………………………………………….………… …….………...

Đơn vị trình khen⁷: ……………………………………….………….…….…

Lý do cấp đổi/cấp lại⁸ : …….…………………………………………..……..

Hiện vật xin cấp đổi/cấp lại⁹:……….………………………………………….

1. ……………………………………..…………….........................................

2. …………………………….…………………………………………..……

(Có hiện vật xin cấp đổi kèm theo đối với trường hợp đề nghị cấp đổi)

Tôi xin cam đoan những điều khai trên là đúng, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật./.

______________________

Tất cả các thông tin kê khai phải đúng với nội dung ghi trong quyết định khen thưởng.

¹ Ghi tên của người đề nghị cấp đổi/cấp lại nếu là thân nhân đề nghị cấp đổi/cấp lại cho đối tượng được khen thưởng. Ghi tên đối tượng được khen thưởng nếu đối tượng được khen thưởng đề nghị cấp đổi/cấp lại cho bản thân. Ghi tên người đại diện hộ gia đình nếu đề nghị cấp đổi/cấp lại cho hộ gia đình.

² Ghi tên đối tượng được khen thưởng cần cấp đổi/cấp lại.

³ Ghi theo địa danh/chức vụ, đơn vị khi được khen thưởng; Ghi địa chỉ hộ gia đình nếu đề nghị cấp đổi/cấp lại cho hộ gia đình.

⁴ Ghi danh hiệu thi đua hoặc hình thức khen thưởng.

⁵ Ghi số, ký hiệu quyết định, ngày, tháng, năm của quyết định khen thưởng.

⁶ Ghi tên cơ quan ban hành quyết định khen thưởng hoặc thẩm quyền khen ghi trên bằng.

⁷ Đơn vị trình khen: Ghi tên cơ quan, đơn vị đã trình khen cho đối tượng được khen thưởng trước đây.

⁸ Ghi rõ lý do: Hư hỏng hoặc thất lạc hoặc in sai bằng.

⁹ Ghi rõ bằng của các danh hiệu thi đua, hình thức khen thưởng; huy hiệu Chiến sĩ thi đua Bộ Nội vụ, Kỷ niệm chương của Bộ Nội vụ.