Mẫu đơn đề nghị cấp đổi hiện vật khen thưởng của cá nhân (Mẫu số 4.1b - Văn bản hợp nhất 03/VBHN-BNV của Bộ Nội vụ)
Mẫu 4.1b
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP ĐỔI HIỆN VẬT KHEN THƯỞNG
| Kính gửi: |
- Ban Thi đua - Khen thưởng Trung ương; - (Bộ, ban, ngành, đoàn thể Trung ương, tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương). |
Tên cá nhân đề nghị cấp đổi1: ……………………… Số CMND: ...................................................................
Quê quán/đơn vị công tác2:......................................................................................................................................
Địa chỉ hiện nay: ………………………………….. Điện thoại liên hệ: ..........................................................
Đã được tặng thưởng3: .............................................................................................................................................
Theo Quyết định số4: ………………………………………….. ngày ….. tháng ….. năm ..........................
Của5: ............................................................................................................................................................................
Số sổ vàng6: ................................................................................................................................................................
Đơn vị trình khen7: ....................................................................................................................................................
Lý do cấp đổi: ............................................................................................................................................................
Hiện vật xin cấp đổi:
1. ...................................................................................................................................................................................
2. ...................................................................................................................................................................................
(Có hiện vật xin cấp đổi kèm theo)
Tôi xin cam đoan những điều khai trên là đúng, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.
|
(Địa danh), ngày ….. tháng …. năm ...8 Người đề nghị9 |
____________
Tất cả các thông tin kê khai phải đúng với nội dung của bằng cũ.
1 Ghi đúng tên của tập thể hoặc họ và tên đầy đủ của cá nhân được khen thưởng.
2 Đối với cá nhân ghi địa chỉ hoặc chức vụ, đơn vị công tác; đối với tập thể ghi đơn vị trực thuộc.
3 Ghi hình thức khen thưởng hoặc danh hiệu thi đua.
4 Ghi số quyết định, ngày, tháng, năm của quyết định khen thưởng.
5 Ghi chức danh, họ và tên của người có thẩm quyền quyết định khen thưởng (người ký bằng khen)
6 Số sổ vàng là số thứ tự trong quyết định khen thưởng hoặc số sổ vàng ghi trên bằng khen.
7 Đơn vị trình khen: Ghi bộ, ban, ngành, đoàn thể trung ương, tỉnh thành phố trực thuộc trung ương đã trình khen cho tập thể, cá nhân.
8 Địa danh, ngày, tháng, năm lấy theo tên gọi địa danh chính thức của tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, nơi tập thể, cá nhân đề nghị cấp đổi đóng trụ sở và ghi ngày tháng năm đề nghị cấp đổi.
9 Thủ trưởng cơ quan ký tên, đóng dấu đối với tập thể đề nghị cấp đổi. Nếu là cá nhân thì cá nhân ký tên, ghi rõ họ tên.
Lưu ý khi dùng mẫu này
Xem thêm 145 mẫu Thi đua, khen thưởng hoặc mở toàn bộ kho biểu mẫu.