Mẫu ĐƠN YÊU CẦU CÔNG NHẬN SÁNG KIẾN (Mẫu số 01/ĐYC-QLCN - Quyết định 31/2014/QĐ-UBND của Bến Tre)
Mẫu 01/ĐYC-QLCN
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN YÊU CẦU CÔNG NHẬN SÁNG KIẾN
Kính gửi: ……………………………………………..
Tôi (chúng tôi) ghi tên dưới đây:
| Số TT | Họ và tên | Ngày, tháng, năm sinh |
Nơi công tác (hoặc nơi thường trú) | Chức danh | Trình độ chuyên môn | Tỷ lệ (%) đóng góp vào việc tạo ra sáng kiến (ghi rõ đối với từng đồng tác giả, nếu có) |
| 1 | ||||||
| 2 | ||||||
| … |
Là tác giả (nhóm tác giả) đề nghị xét công nhận sáng kiến: ..........................................
- Chủ đầu tư tạo ra sáng kiến (trường hợp tác giả không đồng thời là chủ đầu tư tạo ra sáng kiến):………………………………………………………………………………
- Lĩnh vực áp dụng sáng kiến:.........................................................................................
- Ngày sáng kiến được áp dụng lần đầu hoặc áp dụng thử, (ghi ngày nào sớm hơn):………
……………………………………………………………………………………………
Danh sách những người đã tham gia áp dụng thử hoặc áp dụng sáng kiến lần đầu (nếu có):
| TT | Họ và tên | Ngày tháng năm sinh | Nơi công tác (hoặc nơi thường trú) | Chức danh | Trình độ chuyên môn | Nội dung công việc hỗ trợ |
| 1 | ||||||
| 2 | ||||||
| … |
Tôi (chúng tôi) xin cam đoan mọi thông tin nêu trong đơn là trung thực, đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
|
Bến Tre, ngày ... tháng... năm ….. Người nộp đơn (Ký và ghi rõ họ tên) |
Dùng trong thủ tục
Điều khoản của văn bản ban hành có nhắc tới mẫu này — bấm để đọc đúng chỗ trong văn bản.
-
Điểm a Quyết định 31/2014/QĐ-UBND
a) Đơn yêu cầu công nhận sáng kiến: 01 bản, thực hiện theo Mẫu 01/ĐYC-QLCN- Phụ lục 2;
Lưu ý khi dùng mẫu này
Xem thêm 145 mẫu Thi đua, khen thưởng hoặc mở toàn bộ kho biểu mẫu.