Mẫu bản khai đề nghị trợ cấp khó khăn đột xuất (Mẫu số 01 - Văn bản hợp nhất 30/VBHN-BQP của Bộ Quốc phòng)

Mẫu số 01

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

BẢN KHAI

Đề nghị trợ cấp khó khăn đột xuất
(Ban hành kèm theo Thông tư số 95/2016/TT-BQP ngày 28 tháng 6 năm 2016 của Bộ Quốc phòng)

Kính gửi: .............................................................. (1)

Họ và tên của hạ sĩ quan, binh sĩ: ..............................................................

Số định danh cá nhân: ................................................................................

Nhập ngũ: Tháng ................. năm ..............................................................

Cấp bậc: ...................................... Chức vụ: ..............................................

Đơn vị: ........................................................................................................

Nơi thường trú của gia đình: .......................................................................

Lý do đề nghị trợ cấp khó khăn: ..................................................................

............................................................................................................................

............................................................................................................................(2)

Đề nghị Thủ trưởng các cấp xem xét, giải quyết chế độ trợ cấp khó khăn đột xuất cho gia đình tôi theo quy định hiện hành./.

____________________

Ghi chú:

(1) Thủ trưởng cấp trung đoàn và tương đương.

(2) Ghi rõ lý do: Nhà ở bị sập, trôi nhà, cháy nhà hoặc gia đình phải di dời chỗ ở; có bố, mẹ đẻ; bố, mẹ vợ hoặc bố, mẹ chồng; vợ hoặc chồng; con ốm đau dài ngày từ một tháng trở lên hoặc Điều trị một lần tại bệnh viện từ 7 ngày trở lên hoặc thân nhân hy sinh, từ trần, mất tích.