Mẫu số 31. Phiếu thu thập hông tin về thửa đất
(Áp dụng đối với đất phi nông nghiệp)
Phiếu số…
PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN VỀ THỬA ĐẤT
(Áp dụng đối với đất phi nông nghiệp)
Tên xã, phường: ………………………………………………………………
Tên người được điều tra: ……………………………………………………………….
- Địa chỉ(1):……………..; thời điểm chuyển nhượng/trúng đấu giá:…………………..
- Giá bất động sản chuyển nhượng/trúng đấu giá: ....................... triệu đồng/bất động sản
- Giá đất chuyển nhượng/trúng đấu giá:............ triệu đồng/thửa hoặc .................. đồng/m2
- Giá thuê đất, giá thuê mặt bằng: .............................. ……………………………đồng/m2
- Giá kinh doanh sản phẩm, dịch vụ:……………………………………………………..
- Nguồn thông tin: .........................................................................................................
1. Các thông tin về thửa đất
- Tờ bản đồ số: …................... ; thửa đất số: ....................; diện tích: ....................... m².
- Địa chỉ thửa đất (2):.........................................................................................................
- Kích thước mặt tiền: ….......... m; kích thước chiều sâu thửa đất: ............................ m
- Hình thể thửa đất: hình chữ nhật , hình bình hành , hình vuông , hình thang xuôi , hình thang ngược , hình đa giác , hình chữ L , hình khác .
- Mục đích sử dụng đất:.................................................................................................
- Khoảng cách đến thửa đất chuẩn: .......................................................................................
- Khoảng cách gần nhất từ thửa đất đến:
+ Trung tâm hành chính:................. m; + Trung tâm thương mại, chợ: ................... m;
+ Cơ sở giáo dục: ............................ m; + Cơ sở thể dục, thể thao: .......................... m;
+ Cơ sở y tế: .................................... m; + Công viên, khu vui chơi giải trí: ............. m.
- Các yếu tố liên quan đến hạ tầng kỹ thuật:
+ Điều kiện về giao thông: Độ rộng:.........m; cấp đường:.........; kết cấu mặt đường:......................................; tiếp giáp với mặt đường:.....................................................
+ Điều kiện về cấp thoát nước: .......................................................................................
+ Điều kiện về cấp điện:......................................................................................................
- Các yếu tố liên quan đến hạ tầng xã hội:
+ Hạ tầng giao thông công cộng: ...................................................................................
+ Hạ tầng không gian: ....................................................................................................
+ Hạ tầng cung cấp dịch vụ: .............
