Mẫu phiếu đăng ký sĩ quan Quân đội nghỉ hưu (Mẫu số 05 - Nghị định 343/2025/NĐ-CP của Chính phủ)

Mẫu số 05

PHIẾU ĐĂNG KÝ SĨ QUAN QUÂN ĐỘI NGHỈ HƯU

Kính gửi:......................³.....................

1. Tóm tắt trích yếu

Họ và tên:........................................................; sinh ngày:............................................

Cấp bậc:.....................................................; mức lương:...............................................

Chức vụ (chức vụ cao nhất đã qua; chức vụ trước khi nghỉ hưu):.................................

........................................................................................................................................

Hệ số phụ cấp chức vụ (cao nhất đã qua; trước khi nghỉ hưu):......................................

Ngày vào Đảng:................................; chính thức:...........................................................

Chức vụ Đảng (Bí thư; Phó Bí thư; Ủy viên thường vụ):.................................................

Ngày nhập ngũ:.............................; xuất ngũ:...................; tái ngũ:.................................

Đơn vị trước khi nghỉ hưu:...............................................................................................

Chiến trường đã qua (thời gian; chiến đấu, phục vụ chiến đấu; đơn vị):.........................

Được hưởng chế độ hưu trí từ ngày......tháng.........năm.........; Quyết định số:....

Mắc bệnh hiểm nghèo:...........................................⁴.........................................................

Nơi thường trú:..................................................................................................................

Số điện thoại liên lạc:.........................................................................................................

Số CCCD hoặc số căn cước hoặc số định danh cá nhân:.................................................

Số tài khoản cá nhân:.........................................................................................................

2. Là người có công với cách mạng

Cán bộ hoạt động cách mạng trước ngày 01/01/1945 (Lão thành cách mạng):..................

Cán bộ hoạt động cách mạng từ ngày 01/01/1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945 (Tiền khởi nghĩa):...................................................

Thương binh; bệnh binh; chất độc hóa học:................................(tỷ lệ....%)

Đối tượng khác:...............................................................................................................

3. Danh hiệu được phong (tháng năm, lý do):..............................................................

4. Khen thưởng (hình thức: Huân chương, Huy chương, tháng năm, lý do)

..........................................................................................................................................

5. Kỷ luật (hình thức, tháng năm, lý do)

..........................................................................................................................................

6. Quan hệ gia đình (vợ, chồng, con)

TÓM TẮT QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC

* Ghi chú:

- Đơn vị quản lý sĩ quan trước khi nghỉ hưu cấp Trung đoàn và tương đương trở lên lập Phiếu đăng ký giao cho sĩ quan Quân đội nghỉ hưu; gửi Bộ CHQS cấp tỉnh hoặc Bộ Tư lệnh Thủ đô Hà Nội nơi thường trú của sĩ quan Quân đội nghỉ hưu.

- Mẫu này áp dụng đối với cả QNCN, CC, CNQP, VCQP, người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân công tác tại Ban Cơ yếu Chính phủ khi nghỉ hưu có cùng cấp bậc quân hàm hoặc mức lương hoặc phụ cấp chức vụ lãnh đạo như đối với sĩ quan Quân đội nghỉ hưu.

^{_____________________________}

¹ Cấp trên trực tiếp đơn vị ra quyết định.

² Cơ quan, đơn vị lập phiếu đăng ký.

³ Ủy ban nhân dân cấp xã nơi thường trú của sĩ quan Quân đội nghỉ hưu.

⁴ Trường hợp bị mắc bệnh hiểm nghèo: Ghi rõ số quyết định, ngày tháng năm và kèm theo bản sao quyết định công nhận người bị mắc bệnh hiểm nghèo của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng.