Mẫu theo Nghị định 16/2005/NĐ-CP (Mẫu số 3 - Quyết định 577/QĐ-UBND của Kiên Giang)
MẪU: 3 (theo Nghị định 16/2005/NĐ-CP)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN XIN CẤP GIẤY PHÉP XÂY DỰNG
(Sử dụng cho nhà ở nông thôn)
Kính gửi UBND xã:................................................................
1.Tên chủ đầu tư......................................................................................................................
- Số chứng minh thư:......................................................... ngày cấp:......................................
- Địa chỉ thường trú: ................................................................................................................
...............................................................................................................................................
- Số điện thoại:........................................................................................................................
2. Địa điểm xây dựng:.....
..............................................................................................................................................
- Nguồn gốc đất:.....................................................................................................................
3. Nội dung xin phép xây dựng ...............................................................................................
- Diện tích xây dựng tầng 1................................................................................................ m2.
- Tổng diện tích sàn: ......................................................... m2.
- Chiều cao công trình: ........................................................................................................ m.
- Số tầng: ...............................................................................................................................
4. Cam kết:
Tôi xin cam đoan làm theo đúng giấy phép xây dựng được cấp, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm và bị xử lý theo quy định của pháp luật.
..........., ngày ... tháng ... năm ......
Người làm đơn
(Ký ghi rõ họ tên)
Dùng trong thủ tục
Điều khoản của văn bản ban hành có nhắc tới mẫu này — bấm để đọc đúng chỗ trong văn bản.
-
Điểm 2.1 Quyết định 577/QĐ-UBND
2.1. Đơn xin cấp giấy phép xây dựng (theo mẫu 3 tại phụ lục của Quy định này): 01 bản;
Lưu ý khi dùng mẫu này
Xem thêm 18 mẫu Kiến trúc, quy hoạch xây dựng hoặc mở toàn bộ kho biểu mẫu.