Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu số 04

PHIẾU KIỂM SOÁT QUÁ TRÌNH GIẢI QUYẾT HỒ SƠ³

Giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả số: ………..

(Chuyển kèm theo Phiếu kiểm soát quá trình giải quyết hồ sơ này)

Cơ quan (bộ phận) giải quyết hồ sơ:.............................................................

Cơ quan phối hợp giải quyết hồ sơ:..............................................................

³ Lưu ý:

- Trường hợp hồ sơ được chuyển qua dịch vụ bưu chính thì thời gian giao, nhận hồ sơ và việc ký nhận thể hiện trong hóa đơn của cơ quan Bưu chính.

- Kết quả giải quyết hồ sơ do bên nhận ghi khi nhận bàn giao hồ sơ.

Mẫu số 03

GIẤY TIẾP NHẬN HỒ SƠ VÀ HẸN TRẢ KẾT QUẢ²

Mã hồ sơ: …….
(Liên: Lưu/giao khách hàng)

Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả ..................................................................

Tiếp nhận hồ sơ của: ....................................................................................

Địa chỉ: .........................................................................................................

Số điện thoại: .………………………… Email: ..........................................

Nội dung yêu cầu giải quyết: .......................................................................

1. Thành phần hồ sơ nộp gồm:

- ....................................................................................................................

- ....................................................................................................................

- ....................................................................................................................

- ....................................................................................................................

2. Số lượng hồ sơ: ………… (bộ)

3. Thời gian giải quyết hồ sơ theo quy định là: …………ngày

4. Thời gian nhận hồ sơ: …… giờ ...... phút, ngày ..... tháng …. năm ……

5. Thời gian trả kết quả giải quyết hồ sơ: ..… giờ ...... phút, ngày ….. tháng …. năm ……..

6. Đăng ký nhận kết quả tại: ……………………………………………….

Vào Sổ theo dõi hồ sơ, Quyển số: ……………… Số thứ tự: ……………..

² Lưu ý:

- Giấy tiếp nhận và hẹn trả kết quả được lập thành 02 liên; một liên chuyển kèm theo phiếu kiểm soát quá trình giải quyết hồ sơ và được lưu tại Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả; một liên giao cho cá nhân, tổ chức nộp hồ sơ.

- Cá nhân, tổ chức có thể đăng ký nhận kết quả tại Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả hoặc tại nhà (trụ sở tổ chức) qua dịch vụ bưu chính.

Mẫu số 02

SỔ THEO DÕI HỒ SƠ¹

[1] Sổ theo dõi hồ sơ được lập theo từng lĩnh vực hoặc nhóm lĩnh vực tại Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả.

Mẫu số 01

PHIẾU HƯỚNG DẪN HOÀN THIỆN HỒ SƠ

Hồ sơ của: .........................................................................................................

Nội dung yêu cầu giải quyết: ............................................................................

Địa chỉ: .............................................................................................................

Số điện thoại: ……………….. Email: .............................................................

Yêu cầu hoàn thiện hồ sơ gồm những nội dung sau:

1. .......................................................................................................................

2. .......................................................................................................................

3. .......................................................................................................................

4. .......................................................................................................................

...........................................................................................................................

Trong quá trình hoàn thiện hồ sơ nếu có vướng mắc, ông (bà) liên hệ với ………………… số điện thoại………………… để được hướng dẫn./.

MẪU: 18 (Trang 1)

UBND tỉnh,                                   CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

TP trực thuộc TW                                    Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Cơ quan cấp GPXD...                                 

GIẤY PHÉP XÂY DỰNG

Số:/ GPXD

(Sử dụng cấp cho các công trình thuộc dự án)

1. Cấp cho: .......................................................................................................................................

- Địa chỉ: ...........................................................................................................................................

- Số nhà:.......... đường .............. phường (xã): ............... tỉnh, thành phố: ...........................................

2. Được phép xây dựng các công trình thuộc dự án: ..........................................................................

- Tổng số công trình: (n) công trình

- Công trình số (1-n): ..........................................................................................................................

+ Theo thiết kế có ký hiệu: .................................................................................................................

+ Do:..................................................................................... lập .....................................................

+ Gồm các nội dung sau đây: ............................................................................................................

. Diện tích xây dựng...................................................................................................................... m²

. Tổng diện tích sàn: .....................................................................................................................  m²

. Chiều cao công trình:................................ m ...................... số tầng ...............................................

. Trên lô đất: ....................................................... diện tích .................... m² ......................................

. Cốt nền xây dựng công trình: ............................. chỉ giới xây dựng...................................................

. Màu sắc công trình: .........................................................................................................................

. Các nội dung khác: .........................................................................................................................

Tại: ....................................................... đường ................................................................................

Phường (xã) ....................................................... Quận (huyện)..........................................................

Tỉnh, thành phố..................................................................................................................................

3. Giấy tờ về quyền sử dụng đất: .......................................................................................................

4. Ghi nhận các công trình đã khởi công:

- Công trình: ...........................................................

MẪU: 17                                                                                                               

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

   Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN XIN CẤP GIẤY PHÉP XÂY DỰNG

 cho công trình thuộc dự án ……

Kính gửi:................ (cơ quan cấp GPXD)............................................................

1. Tên chủ đầu tư:..............................................................................................................................

- Người đại diện  ..................................................... Chức vụ: ...........................................................

- Địa chỉ liên hệ:..................................................................................................................................

- Số nhà: ............. đường......................... phường (xã).......................................................................

- Tỉnh, thành phố: ..............................................................................................................................

- Số điện thoại: .................................................................................................................................

2. Địa điểm xây dựng: .......................................................................................................................

- Lô đất số  ........................................................... diện tích......................................................... .m².

- Tại: ............................................... đường: .....................................................................................

- Phường (xã) ................................. quận (huyện)..............................................................................   

- Tỉnh, thành phố................................................................................................................................

- Nguồn gốc đất.................................................................................................................................

3. Nội dung xin phép:.........................................................................................................................

- Tên dự án:.......................................................................................................................................

- Gồm: (n) công trình                                              

  Trong đó:

+ Công trình số (1-n):   (tên công trình)

 . Loại công trình:  ................................................. cấp công trình:.....................................................

 . Diện tích xây dựng: ................................................................................................................... m².

 . Tổng diện tích sàn:.................................................................................................................... m².

 . Chiều cao công trình: .................................................................................................................. m.

 . Số tầng: ...........

MẪU: 16

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

   Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN XIN CẤP PHÓ BẢN ¹

Kính gởi: -     ²

1. Tôi tên:³ ........................................................................................................................................

hoặc tên người đại diện hoặc được ủy quyền theo pháp luật:.......

.................................................................................................. CMND số: ......................................

do: ............................................................................................ cấp ngày:.......................................

Địa chỉ thường trú:⁴

- Số nhà:..................................................................................... đường:...........................................

Phường (xã, thị trấn): ................................................................. huyện (thị xã):.................................

- Số điện thoại:...........................................................................

2. Là Chủ đầu tư công trình tại số nhà:⁵ ...........................................................................................

đường: phường (xã, thị trấn):.....................................................

Huyện (thị xã):  ..................................................................................................................................

- Thuộc lô, thửa đất số: ⁶............................................................. tờ bản đồ:⁷.....................................

3. Đề nghị được cấp phó bản:⁸

.........................................................................................................................................................  

4. Lý do xin cấp phó bản: .......

.........................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................

Tôi cam kết lời khai trên là sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật về mọi sự gian dối.

                                                                           ............, ngày ..... tháng .... năm ....

Xác nhận của                                                                  Chủ đầu tư

 UBND phường (xã, thị trấn)                                                            (ký tên)⁹

       (ký tên – đóng dấu)¹⁰

¹ Dành cho trường hợp mất các lọai giấy tờ bản chính đã được cơ quan nhà nước cấp.

² Cơ quan nhà nước có thẩm quyền nơi đã cấp bản chính.

³ Họ và tên của người xin cấp phó bản; nếu là doanh nghiệp thì ghi tên doanh nghiệp và người đại diện doanh nghiệp theo pháp luật.

⁴ Địa chỉ thường trú của chủ đầu tư hoặc địa chỉ doanh nghiệp.

^{5, 6, 7}

MẪU: 15

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

   Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

                                                                                     ……………, ngày …… tháng … năm ……

BIÊN BẢN NGHIỆM THU THEO HIỆN TRẠNG CÔNG TRÌNH ¹

(Theo Giấy phép xây dựng số:.. /GPXD ngày............... tháng.............................

năm..................................... do:.................................................................................................. cấp)

I. Công trình:² ...................................................................................................................................

...........................................

Địa điểm xây dựng:

- Số nhà:³............................................................................. đường:..................................................

Phường (xã, thị trấn): ........................................................... huyện (thị xã):........................................

- Thuộc lô, thửa đất số:⁴....................................................... tờ bản đồ:⁵............................................

II. Chủ đầu tư: ⁶ ................................................................................................................................  

Địa chỉ: ⁷............................................................................................................................................

III. Thời gian nghiệm thu:

Bắt đầu:....................................... ngày............. tháng..................... năm........................

Kết thúc:...................................... ngày............. tháng..................... năm........................

IV. Thành phần nghiệm thu: (ghi rõ họ tên, chức vụ, cơ quan của từng người tham gia)

* Chủ đầu tư:⁸

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

* Đại diện nhà thầu xây dựng hoặc đơn vị lập bản vẽ hiện trạng:⁹

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

V. Nội dung nghiệm thu:

Sau khi kiểm tra, đối chiếu các tài liệu liên quan và thực tế công trình xây dựng, tất cả các thành viên thống nhất:

1. Kiến trúc:

    Tổng diện tích sàn xây dựng thực tế: (các tầng, bao lớn,…)¹⁰

....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

....

MẪU: 14

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

   Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

                                                                                      …………, ngày ….. tháng … năm …

BIÊN BẢN NGHIỆM THU HOÀN THÀNH CÔNG TRÌNH XÂY DỰNG ¹

(Theo Giấy phép xây dựng số:.. /GPXD ngày............... tháng.............................

năm do:................................... cấp)

I. Công trình:² ...................................................................................................................................  

Địa điểm xây dựng:

- Số nhà:³............................................................................. đường:..................................................

Phường (xã, thị trấn): ........................................................... huyện (thị xã):........................................

- Thuộc lô, thửa đất số:⁴....................................................... tờ bản đồ:⁵............................................

II. Chủ đầu tư: ⁶ ................................................................................................................................  

Địa chỉ:⁷.............................................................................................................................................

III. Thời gian nghiệm thu:

Bắt đầu:........................................... ngày............. tháng..................... năm........................

Kết thúc: .......................................... ngày............. tháng..................... năm........................

IV. Thành phần nghiệm thu: (ghi rõ họ tên, chức vụ, cơ quan của từng người tham gia)

* Chủ đầu tư:⁸

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

* Đại diện tư vấn giám sát (nếu có):⁹

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

* Đại diện nhà thầu xây dựng:¹⁰

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

* Đại diện tư vấn thiết kế:¹¹

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

V. Nội dung nghiệm thu:

MẪU: 13

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

   Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN XIN THAY ĐỔI THIẾT KẾ ¹

Kính gởi: - ................................................................................................................ ²

Tôi tên:³ .................................................................... CMND số: .............................................

do:.......................... cấp ngày:.................................. tháng: ...................... năm:.....................

Địa chỉ thường trú:

- Số nhà:.................................................................... đường:..................................................

Phường (xã, thị trấn): ................................................. huyện (thị xã):........................................

- Số điện thoại:........................................................................................................................

Là Chủ đầu tư công trình:.........................................................................................................

Số nhà:...................................................................... đường:..................................................

Phường (xã, thị trấn):  ................................................ huyện (thị xã):........................................

Đã được: ²................................................................. cấp giấy phép xây dựng

Số: ................................... /GPXD ngày:................... tháng:....................... năm:.....................

Nay tôi đề nghị được thay đổi thiết kế đã được duyệt kèm theo giấy phép xây dựng số: /GPXD, nội dung đề nghị thay đổi:

...............................................................................................................................................              

...............................................................................................................................................  

Thời gian hoàn thành công trình dự kiến là:...................................................... tháng kể từ ngày

khởi công xây dựng.

                                                             ............, ngày ..... tháng .... năm ....

Đính kèm:                                                                                    Người làm đơn

- Giấy phép xây dựng (bản chính)                                                       (ký tên)

¹ Dùng cho thay đổi thiết kế đã được duyệt kèm giấy phép xây dựng.

² Cơ quan đã cấp giấy phép xây dựng cho chủ đầu tư.

³ Họ và tên của người được cấp giấy phép xây dựng; nếu là doanh nghiệp thì ghi họ và tên người đại diện doanh nghiệp theo pháp luật.

MẪU: 12

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

   Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN XIN GIA HẠN GIẤY PHÉP XÂY DỰNG ¹

Kính gởi: - ............................................................................................................... ²  

Tôi tên:³ .................................................................................................................................

CMND số: ..............................................................................................................................

do:................................................................................... cấp ngày:......................................

Địa chỉ thường trú:⁴

- Số nhà:........................................................................... đường:..........................................

Phường (xã, thị trấn): ......................................................  huyện (thị xã):................................

- Số điện thoại:.......................................................................................................................

Là Chủ đầu tư công trình: .......................................................................................................

- Số nhà:.............. đường:.......................................................................................................

Phường (xã, thị trấn):......................................................... huyện (thị xã): ..............................  

- Đã được: ²....................................................................... cấp giấy phép xây dựng số:..........

..................................... /GPXD ngày................. tháng.......................................... năm

Lý do xin gia hạn: ...................................................................................................................               

..............................................................................................................................................

............, ngày ..... tháng .... năm ....

Chủ đầu tư

Đính kèm:                                                                                 (ký tên)⁹

- Giấy phép xây dựng (bản chính)                                   (ký tên – đóng dấu)¹⁰

¹ Dùng cho công trình xin gia hạn.

² Cơ quan cấp giấy phép xây dựng.

³ Họ và tên của người xin cấp giấy phép xây dựng; nếu là doanh nghiệp thì ghi tên họ và tên người đại diện doanh nghiệp theo pháp luật.

MẪU: 11 (Ban hành kèm theo  Điều 16 của Quy định về          (Màu hồng – khổ A4)

Cấp giấy phép xây dựng trên địa bàn tỉnh Kiên Giang)                  

CƠ QUAN CẤP                           CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

        GPXD                                                      Độc lập - Tự do - Hạnh phúc                                                                                                             

GIẤY PHÉP XÂY DỰNG TẠM

Số: . . . . ./ GPXDT

(Sử dụng cho công trình, nhà ở riêng lẻ đô thị)

1. Cấp cho: .......................................................................................................................................

- Địa chỉ:............................................................................................................................................

- Số nhà:...................................................... đường:.........................................................................

- Phường (xã): ............................................. huyện (thị xã, TP): .........................................................

Tỉnh, (thành phố)................................................................................................................................

2. Được phép xây dựng công trình (loại công trình): ...........................................................................

.........................................................................................................................................................

Theo thiết kế có ký hiệu: ....................................................................................................................

Do:............................................................................................................................................... lập 

Gồm các nội dung sau đây: ...............................................................................................................  

.........................................................................................................................................................

- Diện tích xây dựng tầng một:........................................................................................................ m²

- Tổng diện tích sàn:....................................................................................................................... m²

- Chiều cao công trình: ................................... m, số tầng:  ................................................................

- Trên lô đất: ................................................. diện tích................................................................... m²

- Cốt nền xây dựng công trình: ...........................................................................................................  

Chỉ giới xây dựng: ............................................................................................................................              

.........................................................................................................................................................

- Màu