Mẫu số thứ tự … (Mẫu số 02/PABTHTTĐC - Quyết định 39/2021/QĐ-UBND của Phú Yên)

Mẫu số: 02/PABTHTTĐC(số thứ tự …)

BẢNG TÍNH CHI TIẾT

Giá trị bồi thường, hỗ trợ đất đai, tài sản gắn liền với đất thu hồi

để thực hiện Dự án: …………………………………

Họ và tên chủ hộ hoặc tổ chức được bồi thường, hỗ trợ: ……………………

CCCD/CMND số: …………Ngày cấp: …………… Nơi cấp: ……………..

Địa chỉ thường trú: …………………...……………………………………..

Chỗ ở hiện nay: ……………………...………………………………………

Căn cứ Biên bản kiểm kê đất đai, nhà cửa, vật kiến trúc, cây cối, hoa màu của hộ ông (bà)…………..… (tổ chức…..…….) do Trung tâm phát triển quỹ đất lập ngày …/…/20… và các văn bản quy phạm pháp luật hiện hành; Trung tâm Phát triển quỹ đất tính toán giá trị bồi thường, hỗ trợ đất đai, tài sản gắn liền với đất của của hộ ông (bà) …………………… (tổ chức…………….) cụ thể như sau:

1. Giá trị bồi thường, hỗ trợ bằng tiền:

2. Nghĩa vụ tài chính chưa thực hiện trừ vào tiền bồi thường, hỗ trợ (nếu có):

                                ĐVT: đồng

3. Tiền sử dụng đất ở tái định cư (nếu có):

Địa điểm tái định cư: …………………………………………

4. Số tiền được nhận: ....... đồng (Tiền bồi thường, hỗ trợ (-) nghĩa vụ tài chính chưa thực hiện (-) tiền sử dụng đất ở phải nộp (+) tiền sử dụng đất ở được ghi nợ (nếu có): ....... đồng);

            5. Diện tích đất nông nghiệp bị thu hồi được bồi thường bằng đất nông nghiệp (nếu có):

a) Diện tích được bồi thường bằng đất: ……..;

b) Địa điểm giao đất mới: ………………………..

Kèm theo Biên bản kiểm kê ngày ...../..../ 20... (Số thứ tự:...)

Ghi chú: Tùy theo thực tế của khu vực có đất bị thu hồi để xác định các nội dung ghi trong Bảng tổng hợp này cho phù hợp.