Mẫu số 35 - Nghị định 34/2025/NĐ-CP của Chính phủ

Mẫu số 35

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Cho phép tiến hành hoạt động trong vùng nước cảng biển
và khu vực quản lý của cảng vụ hàng hải

^_______

Kính gửi: Cảng vụ hàng hải…………

Tên người làm thủ tục:……………………………………………………

Đăng ký kinh doanh số………… ngày ….. tháng ….. năm …… tại………

Địa chỉ:……………………………………………………………………

Số điện thoại liên hệ:………………………………………………………

Đề nghị Cảng vụ hàng hải……………cho phép tiến hành hoạt động trong vùng nước cảng biển và khu vực quản lý của Cảng vụ hàng hải theo quy định, với các thông tin dưới đây:

1. Chủ thể tiến hành:………………………………………………………

2. Hoạt động tiến hành:……………………………………………………

3. Thời gian tiến hành:……………………………………………………

4. Địa điểm tiến hành:………………………………………………………

5. Lý do, sự cần thiết:………………………………………………………

6. Biện pháp cần thiết bảo đảm an toàn, an ninh, phòng ngừa ô nhiễm môi trường:……

7. Bản sao ý kiến của các cơ quan liên quan (nếu có):……………………….

8. Bản sao các văn bản có liên quan (nếu có).

Kính đề nghị Cảng vụ hàng hải …………………… xem xét, giải quyết.