Mẫu phiếu kiểm tra phanh trên đường của xe máy chuyên dùng (Mẫu số 05 - Thông tư 47/2024/TT-BGTVT của Bộ Giao thông vận tải)

Mẫu số 05. Phiếu kiểm tra phanh trên đường của xe máy chuyên dùng

CƠ SỞ ĐĂNG KIỂM

PHIẾU KIỂM TRA PHANH TRÊN ĐƯỜNG
CỦA XE MÁY CHUYÊN DÙNG

Chủ xe:  Lần đầu

Số điện thoại:

 Định kỳ

THÔNG TIN CHUNG

Loại phương tiện: Năm, nước sản xuất:

Nhãn hiệu:

Số khung:

Tên thương mại:

Số động cơ:

Mã kiểu loại:

KIỂM TRA HIỆU QUẢ PHANH

1. Phanh chính:

a. Điều kiện thử:

- Độ dốc thử: ……%

- Tốc độ thử: ........ km/h

b. Kết quả kiểm tra:

- Khoảng cách dừng: ……m

- Khả năng giữ xe đứng yên ngang dốc:  Đạt yêu cầu  Không đạt yêu cầu

2. Phanh phụ:

a. Điều kiện thử:

- Độ dốc thử: ……%

- Tốc độ thử:........ km/h

b. Kết quả kiểm tra:

- Khoảng cách dừng: …… m

- Khả năng giữ xe đứng yên ngang dốc:  Đạt yêu cầu  Không đạt yêu cầu

3. Kết luận chung:

 Đạt yêu cầu (Ban hành kèm theo Thông tư số 47/2024/TT-BGTVT ngày 15 tháng 11 năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải)