Mẫu biên bản kiểm tra, đánh giá cơ sở kiểm định khí thải (Mẫu số 02 - Thông tư 46/2024/TT-BGTVT của Bộ Giao thông vận tải)

Mẫu số 02. Biên bản kiểm tra, đánh giá cơ sở kiểm định khí thải

Mã số hồ sơ: ... Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BIÊN BẢN KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ CƠ SỞ KIỂM ĐỊNH KHÍ THẢI

Căn cứ …………(1)…………

Hôm nay, ngày …… tháng …… năm ………, tại ……(2) ……, Đoàn kiểm tra, đánh giá gồm các thành viên sau:

…………………………………………………………………………………………...

đã thực hiện các nội dung kiểm tra, đánh giá cơ sở kiểm định khí thải …(3)… và kết luận như sau:

I. Kết quả kiểm tra, đánh giá theo các quy định tại Nghị định quy định về điều kiện kinh doanh dịch vụ kiểm định xe cơ giới; tổ chức, hoạt động của cơ sở đăng kiểm; niên hạn sửdụng của xe cơ giới

II. Kết quả kiểm tra, đánh giá cơ sở kiểm định khí thải phù hợp với Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về cơ sở vật chất kỹ thuật và vị trí cơ sở đăng kiểm xe cơ giới, cơ sở kiểm định khí thải xe mô tô, xe gắn máy(4)

...........................................................................................................................................

...........................................................................................................................................

III. Các nội dung khác (nếu có)

...........................................................................................................................................

Kết luận

□ Cơ sở đăng kiểm được đánh giá đủ điều kiện hoạt động kiểm định khí thải xe mô tô, xe gắn máy.

Các loại xe mô tô, xe gắn máy được kiểm định khí thải:………………………………….

□ Cơ sở đăng kiểm được đánh giá không đủ điều kiện hoạt động kiểm định khí thải xe mô tô, xe gắn máy.

Lý do: ……………………………………………………………………………………

Biên bản đã được thông qua và lập thành 02 bản có giá trị như nhau, 01 lưu tại cơ sở kiểm định khí thải (hoặc Tổ chức thành lập cơ sở kiểm định khí thải) và 01 bản lưu tại Sở Giao thông vận tải./.

Cơ sở kiểm định khí thải/Tổ chức thành lập cơ sở kiểm định khí thải

(Ký, ghi rõ họ và tên)

(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) (Ký, ghi rõ họ và tên)

Các thành viên Đoàn kiểm tra, đánh giá

Hướng dẫn ghi:

(1) Các căn cứ để lập biên bản;

(2) Địa chỉ cơ sở được đánh giá;

(3) Đối với trường hợp kiểm tra, đánh giá cấp mới giấy chứng nhận thì ghi tên tổ chức thành lập. Đối với kiểm tra, đánh giá cấp lại giấy chứng nhận thì ghi mã số của cơ sở đăng kiểm;

(5) Nếu kết quả kiểm tra đạt yêu cầu ghi "Đ", không đạt ghi "KĐ"; không áp dụng ghi "/".