Mẫu đề nghị khôi phục thiết bị lưu khóa bí mật (Mẫu số 11-BM/CTS - Quyết định 806 /QĐ-CT của Cục Thuế)

Mẫu 11-BM/CTS

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐỀ NGHỊ KHÔI PHỤC THIẾT BỊ LƯU KHÓA BÍ MẬT

Kính gửi: <Cơ quan, tổ chức quản lý trực tiếp>

Họ và tên (chữ in hoa): ...Giới tính:...☐... Nam ...☐... Nữ

Ngày sinh: ... Nơi sinh:...

Số định danh cá nhân:... Ngày cấp:... Nơi cấp:...

Cơ quan, tổ chức công tác: ...

Chức vụ:...

Số điện thoại di động: ...

Đề nghị khôi phục Thiết bị lưu khóa bí mật:

Số hiệu Thiết bị lưu khóa bí mật: ...

Tên chứng thư chữ ký số (1): ...

Địa chỉ thư điện tử công vụ (2): ... /.

<Địa danh>, ngày ... tháng ... năm ...

NGƯỜI KHAI

(Ký và ghi rõ họ tên)

Ghi chú:

(1) Tên cá nhân hoặc cơ quan, tổ chức hoặc thiết bị, dịch vụ, phần mềm đã đăng ký trong đề nghị cấp chứng thư chữ ký số.

(2) Địa chỉ thư điện tử của Thuê bao đã đăng ký trong đề nghị cấp chứng thư số.