Mẫu biên bản xác nhận thất lạc thiết bị lưu khóa bí mật (Mẫu số 09 - Quyết định 806 /QĐ-CT của Cục Thuế)

Mẫu số 09

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BIÊN BẢN XÁC NHẬN THẤT LẠC THIẾT BỊ LƯU KHÓA BÍ MẬT

Kính gửi: Cục Chứng thực số và Bảo mật thông tin, Ban Cơ yếu Chính phủ.

Hôm nay, ngày ... tháng ... năm 20...

Tại: ...

Chúng tôi gồm:

I. Đại diện cơ quan, tổ chức quản lý trực tiếp:

1. Họ và tên: ...

2. Chức vụ: ...

3. Cơ quan, tổ chức công tác: ...

4. Địa chỉ: ...

II. Người quản lý thiết bị lưu khóa bí mật:

1. Họ và tên: ...

2. Ngày sinh: ...

3. Số định danh cá nhân: ... Ngày cấp: ... Nơi cấp:

...

4. Cơ quan, tổ chức công tác: ...

5. Điện thoại di động: ...

Chúng tôi xác nhận việc ông (bà) ...

Đã làm thất lạc thiết bị lưu khóa bí mật có thông tin như

sau:...

- Tên chứng thư chữ ký số chuyên dùng công vụ: ...

- Số hiệu chứng thư chữ ký số chuyên dùng công vụ: ...

- Số hiệu thiết bị lưu khóa bí mật: ...

- Địa chỉ thư điện tử công vụ: ...

- Lý do thất lạc: ...

Chúng tôi cam đoan những thông tin trên là đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về việc thất lạc thiết bị lưu khóa bí mật nêu trên.

Người quản lý thiết bị lưu khóa bí mật

(Ký và ghi rõ họ tên)

Người đứng đầu Cơ quan, tổ chức

quản lý trực tiếp (1)

(Ký, đóng dấu và ghi rõ họ tên)

Ghi chú:

(1) Đối với Bộ Quốc phòng, Bộ Công an, Bộ Ngoại giao là người đứng đầu các tổ chức Cơ yếu trực thuộc.