Mẫu đăng ký kế hoạch pha chế nguyên liệu thành sản phẩm xăng dầu, nhập khẩu nguyên liệu để pha chế thành sản phẩm xăng dầu (Mẫu số 6 - Văn bản hợp nhất 12/VBHN-BCT của Bộ Công Thương)

Mẫu số 6

TÊN THƯƠNG NHÂN

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Số: ...

..., ngày ... tháng ... năm ...

ĐĂNG KÝ

KẾ HOẠCH SẢN XUẤT XĂNG DẦU, NHẬP KHẨU NGUYÊN LIỆU ĐỂ SẢN XUẤT XĂNG DẦU, TIÊU THỤ SẢN PHẨM XĂNG DẦU

Kính gửi: Bộ Công Thương

Tên thương nhân: ...

Địa chỉ trụ sở chính: ...

Mã số doanh nghiệp: ...

Số điện thoại:... Số fax:...

Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp số ... do ... cấp lần đầu ngày ... tháng ... năm ..., đăng ký thay đổi lần thứ ... ngày ... tháng ... năm ...

Căn cứ Thông tư số .../2014/TT-BCT ngày ... tháng ... năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Công Thương, Thương nhân đăng ký kế hoạch sản xuất xăng dầu, nhập khẩu nguyên liệu để sản xuất xăng dầu, tiêu thụ xăng dầu năm ... như sau:

Ghi chú: Thương nhân đăng ký các mục nguyên liệu, sản xuất, pha chế và tiêu thụ sản phẩm phải chi tiết theo từng chủng loại.

Thương nhân hoàn toàn chịu trách nhiệm về những nội dung đăng ký trên đây và cam kết thực hiện đúng quy định tại Nghị định số 83/2014/NĐ-CP ngày 03 tháng 9 năm 2014 của Chính phủ về kinh doanh xăng dầu và Thông tư số .../2014/TT- BCT ngày ... tháng ... năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Công Thương./.

XÁC NHẬN ĐĂNG KÝ TẠI BỘ
CÔNG THƯƠNG

Ngày ... tháng ... năm...

NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO PHÁP
LUẬT

(Ký, ghi rõ họ tên, chức danh và đóng
dấu)

Nơi nhận:

- Như trên;
- Tổng cục Hải quan;
- Tổng cục Tiêu chuẩn Đo lường Chất lượng;
- Lưu:...