Mẫu công văn xác nhận và đề nghị xét hưởng chế độ trợ cấp đối với thanh niên xung phong cơ sở ở miền Nam (Mẫu số 6 - Nghị định 112/2017/NĐ-CP của Chính phủ)

  Mẫu số 6

Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã (phường)…………………………..

Căn cứ Nghị định số …../…../NĐ-CP ngày…… tháng…… năm…… của Chính phủ quy định về chế độ, chính sách đối với thanh niên xung phong cơ sở ở miền Nam tham gia kháng chiến giai đoạn 1965 - 1975;

Căn cứ đề nghị ông/bà………………………… và đề nghị của Hội cựu thanh niên xung phong (hoặc Ban liên lạc cựu thanh niên xung phong);

Ủy ban nhân dân xã (phường)…………………………………….. đã tổ chức xác minh, xét duyệt và niêm yết danh sách đối tượng tại trụ sở Ủy ban nhân dân xã (phường) để xin ý kiến nhân dân địa phương, sau………ngày, chúng tôi không nhận được ý kiến khiếu kiện gì về đối tượng đã xét duyệt, nhất trí xác nhận ông/bà có tên sau là thanh niên xung phong cơ sở ở miền Nam, cụ thể:

Họ và tên ………………………………………………………….Năm sinh ............................

Quê quán: Thôn (tổ dân phố/ấp/phum/sóc)……………………, xã (phường)............................. , huyện (thị, quận) ……………………………., tỉnh (thành phố).............................

Hộ khẩu thường trú .............................................................................................................

Chứng minh nhân dân số……………………….cấp ngày ………..tháng ………năm ...................  nơi cấp (tỉnh)………………..

Quá trình tham gia thanh niên xung phong cơ sở:

Đợt 1:

Tham gia TNXP ngày…….tháng…………năm………… Đơn vị .........................................

Nơi đăng ký tham gia TNXP: xã………, huyện…………, tỉnh.............................................

Ngày………..tháng…………năm……….về địa phương

Cấp huy động tham gia TNXP cơ sở:.................................................................................

Nhiệm vụ được giao:...........................................................................................................

Địa bàn thực hiện nhiệm vụ: ..............................................................................................

(Trường hợp tham gia thanh niên xung phong cơ sở các đợt khác nhau thì kê khai như trên và tính cộng dồn thời gian tham gia thanh niên xung phong cơ sở)

Tổng thời gian tham gia TNXP cơ sở: …………năm………tháng.

(Có Hồ sơ kèm theo)

Đề nghị các cơ quan chức năng xem xét, giải quyết cho ông (bà)……………………… hoặc thân nhân của ông (bà)……………………….được hưởng chế độ, chính sách theo Nghị định của Chính phủ quy định chế độ, chính sách đối với thanh niên xung phong cơ sở ở miền Nam tham gia kháng chiến giai đoạn 1965 - 1975./.