vanban.org

Mẫu Báo cáo kết quả bảo dưỡng, sửa chữa (Mẫu số 04 - Quyết định 130/2026/QĐ-UBND của UBND Tỉnh Quảng Ngãi)

Căn cứ: Quyết định 130/2026/QĐ-UBND UBND Tỉnh Quảng Ngãi Ban hành 17/07/2026 Cập nhật 08/10/2026

Xem trong văn bản gốc

Mẫu số 04: Mẫu Báo cáo kết quả bảo dưỡng, sửa chữa

ĐƠN VỊ KHAI THÁC
-------
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
  …….ngày……tháng…….năm ……  

BÁO CÁO KẾT QUẢ BẢO DƯỠNG, SỬA CHỮA

1. Tên công trình: ...............................................................................................

2. Hình thức sửa chữa (thường xuyên, định kỳ, đột xuất):.................................

3. Tên cán bộ kỹ thuật phụ trách công tác sửa chữa:..........................................

4. Thời gian thực hiện công tác sửa chữa: Từ ngày.......đến ngày.......tháng.......năm.

KẾT QUẢ SỬA CHỮA

TT Hạng mục sửa chữa Hiện trạng hạng mục sửa chữa Nội dung sửa chữa Đánh giá kết quả sửa chữa Ghi chú
1 ......... ......... ......... ......... .........
2 ......... ......... ......... ......... .........
3   ......... ......... ......... .........
           
           
CÁN BỘ PHỤ TRÁCH SỬA CHỮA
(Ký, ghi rõ họ và tên)
CÁN BỘ GIÁM SÁT
(Ký, ghi rõ họ và tên)
NGƯỜI VIẾT BÁO CÁO
(Ký, ghi rõ họ và tên)

Ghi chú:

- Khi tiến hành sửa chữa hư hỏng, không có loại vật liệu đã sử dụng khi xây dựng, phải dùng loại vật liệu có tính năng tương tự để thay thế, phải lập biên bản và được sự thống nhất của cán bộ giám sát mới được tiến hành sửa chữa.

- Trong quá trình sửa chữa xuất hiện những phát sinh, phải lập biên bản hiện trường, có chữ ký của cán bộ phụ trách sửa chữa và cán bộ giám sát.

Phụ lục II

Mẫu số 04: Mẫu Báo cáo kết quả bảo dưỡng, sửa chữa

ĐƠN VỊ KHAI THÁC
-------
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
  …….ngày……tháng…….năm ……  

BÁO CÁO KẾT QUẢ BẢO DƯỠNG, SỬA CHỮA

1. Tên công trình: ...............................................................................................

2. Hình thức sửa chữa (thường xuyên, định kỳ, đột xuất):.................................

3. Tên cán bộ kỹ thuật phụ trách công tác sửa chữa:..........................................

4. Thời gian thực hiện công tác sửa chữa: Từ ngày.......đến ngày.......tháng.......năm.

KẾT QUẢ SỬA CHỮA

TT Hạng mục sửa chữa Hiện trạng hạng mục sửa chữa Nội dung sửa chữa Đánh giá kết quả sửa chữa Ghi chú
1 ......... ......... ......... ......... .........
2 ......... ......... ......... ......... .........
3   ......... ......... ......... .........
           
           
CÁN BỘ PHỤ TRÁCH SỬA CHỮA
(Ký, ghi rõ họ và tên)
CÁN BỘ GIÁM SÁT
(Ký, ghi rõ họ và tên)
NGƯỜI VIẾT BÁO CÁO
(Ký, ghi rõ họ và tên)

Ghi chú:

- Khi tiến hành sửa chữa hư hỏng, không có loại vật liệu đã sử dụng khi xây dựng, phải dùng loại vật liệu có tính năng tương tự để thay thế, phải lập biên bản và được sự thống nhất của cán bộ giám sát mới được tiến hành sửa chữa.

- Trong quá trình sửa chữa xuất hiện những phát sinh, phải lập biên bản hiện trường, có chữ ký của cán bộ phụ trách sửa chữa và cán bộ giám sát.

Phụ lục III

Mẫu số 04: Mẫu Báo cáo kết quả bảo dưỡng, sửa chữa

ĐƠN VỊ KHAI THÁC
-------
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
  …….ngày……tháng…….năm ……  

BÁO CÁO KẾT QUẢ BẢO DƯỠNG, SỬA CHỮA

1. Tên công trình: ...............................................................................................

2. Hình thức sửa chữa (thường xuyên, định kỳ, đột xuất):.................................

3. Tên cán bộ kỹ thuật phụ trách công tác sửa chữa:..........................................

4. Thời gian thực hiện công tác sửa chữa: Từ ngày.......đến ngày.......tháng.......năm.

KẾT QUẢ SỬA CHỮA

TT Hạng mục sửa chữa Hiện trạng hạng mục sửa chữa Nội dung sửa chữa Đánh giá kết quả sửa chữa Ghi chú
1 ......... ......... ......... ......... .........
2 ......... ......... ......... ......... .........
3   ......... ......... ......... .........
           
           
CÁN BỘ PHỤ TRÁCH SỬA CHỮA
(Ký, ghi rõ họ và tên)
CÁN BỘ GIÁM SÁT
(Ký, ghi rõ họ và tên)
NGƯỜI VIẾT BÁO CÁO
(Ký, ghi rõ họ và tên)

Ghi chú:

- Khi tiến hành sửa chữa hư hỏng, không có loại vật liệu đã sử dụng khi xây dựng, phải dùng loại vật liệu có tính năng tương tự để thay thế, phải lập biên bản và được sự thống nhất của cán bộ giám sát mới được tiến hành sửa chữa.

- Trong quá trình sửa chữa xuất hiện những phát sinh, phải lập biên bản hiện trường, có chữ ký của cán bộ phụ trách sửa chữa và cán bộ giám sát.

Lưu ý khi dùng mẫu này

Bạn có thể rồi in — không cần Word, dùng được cả trên điện thoại.
Thấy mẫu này hữu ích?

Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.

Mẫu mới cập nhật

Mẫu PHỤ LỤC 03
Mẫu số 06 - Văn bản hợp nhất 06/2026/VBHN-NQ-HĐND · Cập nhật 20/10/2026
Mẫu PHỤ LỤC 07
Mẫu số 02 - Văn bản hợp nhất 09/2026/VBHN-NQ-HĐND · Cập nhật 20/10/2026
Mẫu PHỤ LỤC 07
Mẫu số 01 - Văn bản hợp nhất 09/2026/VBHN-NQ-HĐND · Cập nhật 20/10/2026
Mẫu ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ
Mẫu số 07 - Quyết định 148/2026/QĐ-UBND · Cập nhật 20/10/2026
Mẫu ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ
Mẫu số 06 - Quyết định 148/2026/QĐ-UBND · Cập nhật 20/10/2026
Mẫu ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ
Mẫu số 05 - Quyết định 148/2026/QĐ-UBND · Cập nhật 20/10/2026
Mẫu THUYẾT MINH NỘI DUNG ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ
Mẫu số 04 - Quyết định 148/2026/QĐ-UBND · Cập nhật 20/10/2026
Mẫu ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ
Mẫu số 03 - Quyết định 148/2026/QĐ-UBND · Cập nhật 20/10/2026