Mẫu BẢN THỎA THUẬN VỀ VIỆC CỬ ĐƠN VỊ LÀM CHỦ TRÌ LIÊN KẾT (Mẫu số 02 - Quyết định 21/2024/QĐ-UBND của Đồng Tháp)

Mẫu số 02

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
------------------------------------

BẢN THỎA THUẬN
VỀ VIỆC CỬ ĐƠN VỊ LÀM CHỦ TRÌ LIÊN KẾT

Hôm nay, ngày ………. tháng ……….. năm ……………. , tại: ……………………………….. chúng tôi là các bên tham gia liên kết, bao gồm:

1. Đơn vị tham gia liên kết thứ nhất:

- Người đại diện theo pháp luật: ………………………………………………..

- Chức vụ: ………………………………………………………………………

- Giấy đăng ký kinh doanh số: ………………………vngày cấp ………..…….

- Địa chỉ: …………………………………….…………………………………

- Điện thoại: ……………...…Fax: ………………Email: …………………….

2. Đơn vị tham gia liên kết thứ hai:

- Người đại diện theo pháp luật: ……………………………………………….

- Chức vụ: ………………………………………………………………………

- Giấy đăng ký kinh doanh số: ……………………… ngày cấp ………..……..

- Địa chỉ: …………………………………….…………………………………

- Điện thoại: ……………...…Fax: ………………Email: …………………….

3. Đơn vị liên kết thứ ...:

4. Cá nhân, hộ gia đình thuộc đối tượng hỗ trợ của Chương trình mục tiêu quốc gia giảm nghèo bền vững, các tổ nhóm cộng đồng, tổ hợp tác:

- Ông/bà: ……………………

- Ông/bà: ……………………

………….

(Liệt kê hoặc lập danh sách có chữ ký kèm theo nếu số lượng đối tượng liên kết nhiều)

Các bên tham gia liên kết thống nhất cử đơn vị chủ trì liên kết như sau:

I. ĐƠN VỊ LÀM CHỦ TRÌ LIÊN KẾT: ………………………

II. THÔNG TIN CHUNG VỀ LIÊN KẾT

1. Địa bàn liên kết: ……………………………

2. Sản phẩm, dịch vụ thực hiện liên kết: ………………………………………….

3. Quy mô liên kết: ………………………………………………………………

4. Quyền hạn, trách nhiệm của các bên tham gia liên kết: ………………………..

III. VỐN THỰC HIỆN DỰ ÁN, KẾ HOẠCH LIÊN KẾT

1. Tổng vốn thực hiện dự án, kế hoạch: ………………………………………….

2. Số vốn đề nghị hỗ trợ: …………………………………………………………

3. Đối ứng của các bên tham gia liên kết: ……………………………………….

(Bao gồm cả vốn bằng tiền hoặc hiện vật của người dân tham gia liên kết được quy đổi thành tiền)

4. Các nguồn vốn khác: ………………………………………….

IV. THỰC HIỆN LIÊN KẾT

1. Trách nhiệm của các bên tham gia liên kết (ghi rõ trách nhiệm của mỗi bên tham gia liên kết)

2. Các cam kết cho trường hợp phát sinh sửa đổi các nội dung được thỏa thuận Các bên tham gia liên kết ký trong Biên bản thỏa thuận này thống nhất với các nội dung đã thỏa thuận. Biên bản thỏa thuận có hiệu lực kể từ ngày ký và được thực hiện trong suốt thời gian thực hiện Dự án. Các bên tham gia liên kết có trách nhiệm thực hiện đầy đủ cam kết của mỗi bên trong quá trình thực hiện, các bên có thể sửa đổi các nội dung được thỏa thuận nhưng không được làm thay đổi nội dung của Dự án liên kết đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt.

Bản thỏa thuận này được lập thành …………… bản có giá trị như nhau. Các bên tham gia liên kết giữ …………. bản, chủ trì dự án liên kết ………………. bản./.

Chữ ký của các bên tham gia dự án liên kết

Mẫu số 03

DỰ ÁN, KẾ HOẠCH LIÊN KẾT THEO CHUỖI GIÁ TRỊ

………………………………

Phần I

GIỚI THIỆU VỀ DỰ ÁN, KẾ HOẠCH LIÊN KẾT

I. CHỦ TRÌ LIÊN KẾT

1. Thông tin chung về Chủ trì liên kết gồm:

- Tên đơn vị Chủ trì liên kết: …………………………………………………...

- Người đại diện theo pháp luật: ………………………………………………..

- Số CCCD/CMND: ……………………… ngày cấp………………………….

- Chức vụ: ………………………………………………………………………

- Giấy đăng ký kinh doanh số: ………………………ngày cấp ………..……..

- Địa chỉ: …………………………………….…………………………………

- Điện thoại: ……………..…Fax: ………………Email: ……………………..

2. Thông tin chứng minh năng lực của đơn vị chủ trì liên kết: ..……………….

3. Mức đóng góp vốn đối ứng của đơn vị chủ trì liên kết: ……………………..

II. CÁC ĐỐI TƯỢNG LIÊN KẾT

A. Đối với trường hợp doanh nghiệp, hợp tác xã tham gia liên kết

1. Đơn vị tham gia liên kết thứ nhất: ………………………

a) Thông tin chung về đơn vị tham gia liên kết

- Người đại diện theo pháp luật: ………………………………………………..

- Số CCCD/CMND: ……………………… ngày cấp………………………….

- Chức vụ: ……………………………………..………………………………..

- Giấy đăng ký kinh doanh số: ……………………… ngày cấp ………..……..

- Địa chỉ: …………………………………….………………………………….

- Điện thoại: ……………...…Fax: ………………Email: ……………………..

b) Thông tin chứng minh năng lực của đơn vị tham gia liên kết: ..…………….

c) Mức đóng góp vốn đối ứng của đơn vị tham gia liên kết: : ..………………..

2. Đơn vị tham gia liên kết thứ hai: ………………………

a) Thông tin chung về đơn vị tham gia liên kết

- Người đại diện theo pháp luật: ………………………………………………..

- Số CCCD/CMND: ……………………… ngày cấp………………………….

- Chức vụ: ……………………………………..………………………………..

- Giấy đăng ký kinh doanh số: …………………………ngày cấp ………..……

- Địa chỉ: …………………………………….………………………………….

- Điện thoại: ……………...…Fax: ………………Email: ……………………..

b) Thông tin chứng minh năng lực của đơn vị tham gia liên kết: ..…………….

c) Mức đóng góp vốn đối ứng của đơn vị tham gia liên kết: ..………………..

(Kèm theo bản sao công chứng hợp đồng, hoặc biên bản ký kết giữa đơn vị chủ trì liên kết và đối tượng liên kết).

3. Đơn vị liên kết thứ ...: ……(Thông tin cần ghi rõ tương tự các đơn vị trên)..

B. Đối với trường hợp bên tham gia liên kết là cá nhân, hộ gia đình thuộc đối tượng hỗ trợ của Chương trình mục tiêu quốc gia giảm nghèo bền vững, các tổ nhóm cộng đồng, tổ hợp tác

1. Số lượng người dân, hộ gia đình là đối tượng hỗ trợ của chương trình mục tiêu quốc gia tham gia liên kết: ………………………………………………..

2. Các tổ nhóm cộng đồng, tổ hợp tác: ………………………………………….

(Kèm theo biên bản ký kết giữa chủ trì liên kết và người dân tham gia liên kết).

III. SỰ CẦN THIẾT VÀ CĂN CỨ PHÁP LÝ XÂY DỰNG DỰ ÁN, KẾ HOẠCH LIÊN KẾT

(Liệt kê danh mục các văn bản có liên quan làm căn cứ xây dựng dự án, kế hoạch liên kết)

Phần II

NỘI DUNG DỰ ÁN, KẾ HOẠCH LIÊN KẾT

I. MỤC TIÊU, THỜI GIAN, ĐỊA ĐIỂM THỰC HIỆN DỰ ÁN, KẾ HOẠCH LIÊN KẾT

1. Mục tiêu chung: ………………………………………………………………

2. Mục tiêu cụ thể: (trong đó dự kiến số hộ thoát nghèo, tăng thu nhập cụ thể)….

3. Thời gian triển khai: ………………………………………………………….

4. Địa điểm, quy mô: …………………………………………………………….

II. NỘI DUNG DỰ ÁN, KẾ HOẠCH LIÊN KẾT

1. Nội dung, mức kinh phí cụ thể cho từng hoạt động

a) Hoạt động 1: …………………………………………………………………..

- Phương án, kế hoạch sản xuất, kinh doanh, tiêu thụ sản phẩm, cung ứng dịch vụ;

- Dự toán chi tiết theo năm kế hoạch; nội dung và chi phí hỗ trợ cho hộ gia đình, hoặc người dân thuộc đối tượng hỗ trợ của chương trình mục tiêu quốc gia;

- Trách nhiệm thực hiện của các bên theo từng nội dung, hoạt động.

- Các chỉ số đầu ra gắn với các mốc thời gian thực hiện dự án, kế hoạch liên kết.

b) Hoạt động ……. (như trên)

2. Tổng chi phí thực hiện dự án, kế hoạch liên kết

Làm rõ tổng mức kinh phí cần huy động, cơ cấu từng nguồn vốn (ngân sách nhà nước; vốn của chủ trì liên kết, vốn tham gia của các bên liên kết hoặc phần đóng góp của người dân bằng tiền hoặc hiện vật quy đổi thành tiền, vốn tín dụng).

3. Dự kiến kết quả đầu ra, hiệu quả thực hiện dự án theo năm ngân sách và đến thời điểm kết thúc dự án, kế hoạch liên kết (ước chỉ số tạo việc làm, mức tăng thu nhập, đóng góp phát triển kinh tế xã hội địa phương theo năm kế hoạch và thời điểm kết thúc dự án).

III. CÁC NỘI DUNG ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ TỪ NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC

(Đề xuất chi tiết nội dung, mức vốn, thời gian hỗ trợ từ ngân sách nhà nước; nêu rõ phương án mua sắm trang vật tư, trang thiết bị phục vụ sản xuất, cung ứng dịch vụ, giống cây trồng vật nuôi đề xuất hỗ trợ từ ngân sách nhà nước;

IV. KẾ HOẠCH TỔ CHỨC THỰC HIỆN DỰ ÁN, KẾ HOẠCH LIÊN KẾT

Phần III

CAM KẾT TRÁCH NHIỆM VÀ KIẾN NGHỊ

I. CÁC NỘI DUNG CAM KẾT TRÁCH NHIỆM TRONG THỰC HIỆN DỰ ÁN, KẾ HOẠCH LIÊN KẾT

1. Làm rõ trách nhiệm và cam kết của chủ trì liên kết, các bên tham gia liên kết. Trong đó làm rõ cam kết về: chất lượng sản phẩm, dịch vụ và bố trí vốn của chủ trì liên kết, các bên liên kết để thực hiện các nội dung, hoạt động dự án; nội dung và chi phí hỗ trợ cho gia đình, hoặc người dân thuộc đối tượng hỗ trợ của Chương trình mục tiêu quốc gia giảm nghèo bền vững.

2. Dự kiến các rủi ro, giải pháp tài chính xử lý các rủi ro (nếu có) và các nội dung khác có liên quan.

II. ĐỀ XUẤT, KIẾN NGHỊ

(Kèm bản sao công chứng hợp đồng hoặc biên bản hợp tác về đào tạo, hỗ trợ kỹ thuật, cung ứng vật tư, dịch vụ đầu vào, tổ chức sản xuất, thu hoạch, sơ chế, chế biến, thu mua, tiêu thụ sản phẩm; bản sao giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp hoặc giấy chứng nhận đăng ký hoạt động của đơn vị đề xuất dự án; hồ sơ năng lực của đơn vị chủ trì liên kết và các bên liên quan).