Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu 12a

GIẤY CHỨNG NHẬN KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT VẬN CHUYỂN RA KHỎI ĐỊA BÀN CẤP TỈNH

Số: ........../CN-KDĐV

Họ tên chủ hàng (hoặc người đại diện): ...................................................................

Địa chỉ giao dịch: ......................................................................................................

Điện thoại: .............................Fax: .................................... Email: ..........................

Vận chuyển số động vật sau:

Tổng số (viết bằng chữ): ...........................................................................................

Nơi xuất phát: ...........................................................................................................

Nơi đến cuối cùng: ...................................................................................................

Phương tiện vận chuyển: .............................................Biển kiểm soát: ...................

Nơi giao hàng trong quá trình vận chuyển (nếu có):

1/ ................................................................................................. Số lượng: ............ 2/ ................................................................................................ Số lượng: ............. 3/ ................................................................................................ Số lượng: .............

Các vật dụng khác có liên quan: ...............................................................................

CHỨNG NHẬN KIỂM DỊCH

Tôi, kiểm dịch viên động vật ký tên dưới đây chứng nhận:

1/ Số động vật trên xuất phát từ vùng/cơ sở an toàn với các bệnh: ........................... ................................................................................................................................... 2/ Số động vật trên không có triệu chứng lâm sàng của bệnh truyền nhiễm khi xuất phát; 3/ Động vật đã được xét nghiệm và có kết quả âm tính với các bệnh: ..................... ..................................................................... tại kết quả xét nghiệm số: .............../ .. ngày ......../......./........ của .......................

Mẫu 14b

GIẤY CHỨNG NHẬN VẬN CHUYỂN SẢN PHẨM ĐỘNG VẬT NHẬP KHẨU VỀ NƠI CÁCH LY KIỂM DỊCH

Số:…………./CN-SPĐVCLKD

Họ tên chủ hàng (hoặc người đại diện): ...................................................................

Địa chỉ giao dịch: ......................................................................................................

Số chứng minh nhân dân/Số Hộ chiếu/Số định danh cá nhân⁴⁰:………….Cấp ngày …../…../……... tại ....................................................................................................

Điện thoại: ……………………Fax: ……………………….Email: ........................

Có nhập khẩu số động vật sau:

Tổng số (viết bằng chữ): ...........................................................................................

Tên, địa chỉ tổ chức, cá nhân xuất khẩu: .................................................................. ...................................................................................................................................

Nước xuất khẩu: ………………………..Nước quá cảnh (nếu có) ...........................

Cửa khẩu nhập vào Việt Nam: …………………….Thời gian nhập: ……./……../ . Các vật dụng khác có liên quan: ...............................................................................

Hồ sơ giấy tờ có liên quan: ....................................................................................... ...................................................................................................................................

⁴⁰ Cụm từ “Chứng minh nhân dân số” được thay thế bởi cụm từ “Số chứng minh nhân dân/Số Hộ chiếu/Số định danh cá nhân” theo quy định tại điểm a khoản 13 Điều 1 của Thông tư số 35/2018/TT-BNNPTNT ngày 25/12/2018 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 25/2016/TT-BNNPTNT ngày 30/6/2016 và Thông tư số 20/2017/TT-BNNPTNT ngày 10/11/2017 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn, có hiệu lực thi hành kể từ ngày 10 tháng 02 năm 2019. Phương tiện vận chuyển: ……………………… Biển kiểm soát: ...........................

CHỨNG NHẬN KIỂM DỊCH

Tôi, kiểm dịch viên động vật ký tên dưới đây chứng nhận:

1. Lô hàng n

Mẫu 14a

GIẤY CHỨNG NHẬN VẬN CHUYỂN ĐỘNG VẬT NHẬP KHẨU VỀ NƠI CÁCH LY KIỂM DỊCH

Số: …………./CN-ĐVCLKD

Họ tên chủ hàng (hoặc người đại diện): ...................................................................

Địa chỉ giao dịch: ......................................................................................................

Số chứng minh nhân dân/Số Hộ chiếu/Số định danh cá nhân³⁹:………….Cấp ngày …../…../……... tại ....................................................................................................

Điện thoại: ……………………Fax: ……………………….Email: ........................

Có nhập khẩu số động vật sau:

Tổng số (viết bằng chữ): ...........................................................................................

Tên, địa chỉ tổ chức, cá nhân xuất khẩu: .................................................................. ...................................................................................................................................

Nước xuất khẩu: ………………………..Nước quá cảnh (nếu có) ...........................

Cửa khẩu nhập vào Việt Nam: …………………….Thời gian nhập: ngày……./……../ Các vật dụng khác có liên quan: ...............................................................................

Hồ sơ giấy tờ có liên quan: ....................................................................................... ...................................................................................................................................

Phương tiện vận chuyển: ……………………… Biển kiểm soát: ...........................

³⁹ Cụm từ “Chứng minh nhân dân số” được thay thế bởi cụm từ “Số chứng minh nhân dân/Số Hộ chiếu/Số định danh cá nhân” theo quy định tại điểm a khoản 13 Điều 1 của Thông tư số 35/2018/TT-BNNPTNT ngày 25/12/2018 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 25/2016/TT-BNNPTNT ngày 30/6/2016 và Thông tư số 20/2017/TT-BNNPTNT ngày 10/11/2017 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn, có hiệu lực thi hành kể từ ngày 10 tháng 02 năm 2019.

CHỨNG

Mẫu 12d

GIẤY CHỨNG NHẬN KIỂM DỊCH SẢN PHẨM ĐỘNG VẬT VẬN CHUYỂN RA KHỎI ĐỊA BÀN CẤP TỈNH

Số: .........../CN-KDSPĐV-UQ

Họ tên chủ hàng (hoặc người đại diện): ...................................................................

Địa chỉ giao dịch: ......................................................................................................

Điện thoại: ……………………….Fax: ……………………….Email: ..................

Vận chuyển số sản phẩm động vật sau:

Tổng số (viết bằng chữ): ...........................................................................................

Tên cơ sở sản xuất, sơ chế, bảo quản: ......................................................................

Địa chỉ: .....................................................................................................................

Tên tổ chức, cá nhân nhận hàng: ..............................................................................

Địa chỉ: .....................................................................................................................

Điện thoại: ……………………….Fax: ……………………….Email: ..................

Nơi đến cuối cùng: ...................................................................................................

Nơi giao hàng trong quá trình vận chuyển (nếu có):

1/ ……………………………………………Số lượng: …………….Khối lượng: . 2/ ……………………………………………Số lượng: …………….Khối lượng: . 3/ ……………………………………………Số lượng: …………….Khối lượng: . Phương tiện vận chuyển: …………………………Biển kiểm soát .........................

Điều kiện bảo quản hàng khi vận chuyển: ................................................................

Các vật dụng khác có liên quan: ...............................................................................

CHỨNG NHẬN KIỂM DỊCH

Tôi, kiểm dịch viên động vật ký tên dưới đây chứng nhận:

1/ Sản phẩm động vật trên được lấy từ động vật khỏe mạnh; xuất phát từ vùng, cơ sở an toàn dịch bệnh và được giết mổ, sơ chế, bảo quản bảo đảm các yêu cầu vệ sinh thú y theo quy định;

2/ Sản phẩm động vật trên đã được kiểm tra các chỉ tiêu vệ sinh thú y tại kết quả xét nghiệm số: ………/…….. ngày ……./……./…… của …………..(2)………..(gửi kèm bản sao, nếu có).

3/ Sản phẩm động vật trên đáp ứng các y

Mẫu 12c

GIẤY CHỨNG NHẬN KIỂM DỊCH SẢN PHẨM ĐỘNG VẬT VẬN CHUYỂN RA KHỎI ĐỊA BÀN CẤP TỈNH

Số: …………../CN-KDSPĐV

Họ tên chủ hàng (hoặc người đại diện): ...................................................................

Địa chỉ giao dịch: ......................................................................................................

Điện thoại: ……………………………Fax: …………………….Email: ...............

Vận chuyển số sản phẩm động vật sau:

Tổng số (viết bằng chữ): ...........................................................................................

Tên cơ sở sản xuất, sơ chế, bảo quản: ......................................................................

Địa chỉ: .....................................................................................................................

Tên tổ chức, cá nhân nhận hàng: ...............................................................................

Địa chỉ: .....................................................................................................................

Điện thoại: ……………………………Fax: …………………….Email: ...............

Nơi đến cuối cùng: ...................................................................................................

Nơi giao hàng trong quá trình vận chuyển (nếu có):

1/ ……………………………………………Số lượng: …………….Khối lượng: . 2/ ……………………………………………Số lượng: …………….Khối lượng: . 3/ ……………………………………………Số lượng: …………….Khối lượng: . Phương tiện vận chuyển: …………………………Biển kiểm soát .........................

Điều kiện bảo quản hàng khi vận chuyển: ................................................................

Các vật dụng khác có liên quan: ...............................................................................

CHỨNG NHẬN KIỂM DỊCH

Tôi, kiểm dịch viên động vật ký tên dưới đây chứng nhận:

1/ Sản phẩm động vật trên được lấy từ động vật khỏe mạnh; xuất phát từ vùng, cơ sở an toàn dịch bệnh và được giết mổ, sơ chế, bảo quản bảo đảm các yêu cầu vệ sinh thú y theo quy định;

2/ Sản phẩm động vật trên đã được kiểm tra các chỉ tiêu vệ sinh thú y tại kết quả xét nghiệm số: ………/…….. ngày ……./……../………của …………..(2)………..(gửi kèm bản sao, nếu có).

3/ Sản phẩm động vật trên đáp ứng các yêu cầu sau: