Mẫu đơn đề nghị về việc thay đổi nơi thường trú (Mẫu số 06a - Nghị định 343/2025/NĐ-CP của Chính phủ)

Mẫu số 06a

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Về việc thay đổi nơi thường trú

Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã (phường, đặc khu)..................¹.....................

1. Thông tin về người đề nghị

Họ và tên:.........................................................................; nam/nữ:.................................

Ngày tháng năm sinh:.......................................................................................................

Số CCCD hoặc số căn cước hoặc số định danh cá nhân:...............................................

Số điện thoại:....................................................................................................................

Cấp bậc, chức vụ khi nghỉ hưu:........................................................................................

Đơn vị khi nghỉ hưu:..........................................................................................................

Ngày nhập ngũ:................................................................................................................

Được hưởng chế độ hưu trí từ ngày.........tháng...........năm............. theo Quyết định số ........... ngày .......... tháng ......... năm ......... của.................

2. Thông tin về nơi thường trú mới

Địa chỉ nơi thường trú mới:...........................................................................................

......................................................................................................................................

Tên và địa chỉ Cơ quan chính trị đơn vị trực thuộc Bộ Quốc phòng quản lý trước khi nghỉ hưu: ...................................................................................².................................................

Đề nghị Ủy ban nhân dân xã (phường, đặc khu) ........................................................ xem xét, giải quyết theo quy định.

Tôi cam đoan lời khai trên là đúng sự thật, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.

^{_____________________________}

¹ Ủy ban nhân dân cấp xã nơi thường trú trước khi thay đổi.

² Trường hợp sĩ quan Quân đội nghỉ hưu thay đổi nơi thường trú (chuyển đến hoặc đi khỏi địa bàn thành phố Hà Nội) và trước khi nghỉ hưu do đơn vị trực thuộc Bộ Quốc phòng quản lý đóng quân trên địa bàn thành phố Hà Nội thì kê khai nội dung này.