vanban.org

Mẫu kết quả đo kiểm đài phát thanh, đài truyền hình (ĐƠN VỊ ĐO KIỂM) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM (Mẫu số 3.2 - Văn bản hợp nhất 03/VBHN-BTTTT của Bộ Thông tin và Truyền thông)

Căn cứ: Văn bản hợp nhất 03/VBHN-BTTTT Bộ Thông tin và Truyền thông Ban hành 25/07/2023 Cập nhật 30/09/2026

Xem trong văn bản gốc

Mẫu 3.2 - Kết quả đo kiểm đài phát thanh, đài truyền hình
(ĐƠN VỊ ĐO KIỂM)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

..., ngày ... tháng ... năm ...

KẾT QUẢ ĐO KIỂM
ĐÀI PHÁT THANH, ĐÀI TRUYỀN HÌNH

1. THÔNG TIN TỔ CHỨC/ DOANH NGHIỆP ĐỀ NGHỊ KIỂM ĐỊNH:

- Tên:...
- Địa chỉ:...
- Số điện thoại:...Fax:...

2. THÔNG TIN TỔ CHỨC/ DOANH NGHIỆP CUNG CẤP DỊCH VỤ:

- Tên:...
- Địa chỉ:...
- Số điện thoại:...Fax:...

2. ĐƠN VỊ ĐO KIỂM:

- Tên đơn vị đo kiểm:...
- Địa chỉ:...
- Số điện thoại:...Fax:...

3. THÔNG TIN ĐÀI PHÁT THANH, ĐÀI TRUYỀN HÌNH:

- Địa điểm lắp đặt:...
- Tọa độ:...
- Ngày đo kiểm:...
- Thông số kỹ thuật tại thời điểm đo kiểm:

Tổ chức/ Doanh nghiệp cung cấp dịch vụTên đàiTần số hoạt độngKý hiệu máy phátĐộ cao từng ăng tenTổng công suất phát

4. QUY CHUẨN ÁP DỤNG:

QCVN 78: 2014/BTTTT – Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về phơi nhiễm trường điện từ của các đài phát thanh, truyền hình.

5. THIẾT BỊ ĐO KIỂM:

- Chủng loại:

- Hãng sản xuất:

6. NỘI DUNG ĐO KIỂM:

6.1. Tính toán thông số đài phát thanh, đài truyền hình

6.1.1. Bảng các thông số kỹ thuật cơ bản và kết quả tính toán theo các số liệu thực tế của đài phát thanh, đài truyền hình

1. Đài phát thanh, đài truyền hình thứ ... của ... (Tổ chức/ Doanh nghiệp)

- Tên đài:

- Thông số kỹ thuật và kết quả tính toán:

TTNội dungKênh thứ 1Kênh thứ 2Kênh thứ n
Kênh...Tần số...Kênh...Tần số...Kênh...Tần số...
1Máy phát
Ký hiệu (Model)
Nhà sản xuất
Công suất [W hoặc kW]
2Anten
Ký hiệu (Model)
Nhà sản xuất
Chiều dài mặt bức xạ [m]
Góc ngắn (điện + cơ) [độ]
Góc mở búp sóng [độ]
Tăng ích [dBi hoặc dBd]
Chiều cao cột anten[m]
Loại cột anten
Độ cao anten (Tính từ mặt đất đến mép dưới ăng ten) [m]
3Feeder/ Ống dẫn sóng
Chủng loại hoặc Ký hiệu hoặc kích thước ngang
Chiều dài [m]
TTNội dungKênh thứ 1Kênh thứ 2Kênh thứ n
Kênh...Tần số...Kênh...Tần số...Kênh...Tần số...
Suy hao [dB/100m] (theo tài liệu kỹ thuật)
Suy hao feeder/Ống dẫn sóng [dB]
4Jumper
Chủng loại hoặc Ký hiệu hoặc kích thước ngang
Chiều dài [m]
Suy hao [dB/100m]
Suy hao jumper [dB]
5Connector
Suy hao connector [dB]
6Suy hao của các thành phần khác (nếu có)
...
7Kết quả tính toán
Tổng suy hao
Công suất bức xạ đẳng hướng tương đương $$P_{EIRP}$$ [dBm]
Đường kính vùng tuân thủ - Dtt [m]
Chiều cao vùng tuân thủ - Htt [m]
Đường kính vùng liên quan – $$D_{lq}$$ [m]
Chiều cao vùng liên quan – $$H_{lq}$$ [m]

2. Đài phát thanh, đài truyền hình thứ ... của ... (Tổ chức/ Doanh nghiệp)

- Thông số kỹ thuật và kết quả tính toán:

TTNội dungKênh thứ 1Kênh thứ 2Kênh thứ n
Kênh...Tần số...Kênh...Tần số...Kênh...Tần số...
1Máy phát
Ký hiệu (Model)
Nhà sản xuất
Công suất [W hoặc kW]
2Anten
Ký hiệu (Model)
Nhà sản xuất
Chiều dài mặt bức xạ [m]
Góc ngắn (điện + cơ) [độ]
Góc mở búp sóng [độ]
Tăng ích [dBi hoặc dBd]
Chiều cao cột anten[m]
Loại cột anten
Độ cao anten(Tính từ mặt đất đến mép dưới ăng ten) [m]
3Feeder/ Ống dẫn sóng
Chủng loại hoặc Ký hiệu hoặc kích thước ngang
Chiều dài [m]
Suy hao [dB/100m]
Suy hao feeder/Ống dẫn sóng [dB]
4Jumper
Chủng loại hoặc Ký hiệu hoặc kích thước ngang
Chiều dài [m]
Suy hao [dB/100m]
TTNội dungKênh thứ 1Kênh thứ 2Kênh thứ n
Kênh...Tần số...Kênh...Tần số...Kênh...Tần số...
Suy hao jumper [dB]
5Connector
Suy hao connector [dB]
6Suy hao của các thành phần khác (nếu có)
...
7Kết quả tính toán
Tổng suy hao
Công suất bức xạ đẳng hướng tương đương P_{EIRP} [dBm]
Đường kính vùng tuân thủ - Dtt [m]
Chiều cao vùng tuân thủ - Htt [m]
Đường kính vùng liên quan – D_{lq} [m]
Chiều cao vùng liên quan – H_{lq} [m]

6.1.2. Xác định người dân có thể tiếp cận đến vùng tuân thủ, vùng liên quan không

- Người dân có thể tiếp cận đến vùng tuân thủ không?

Có: ☐

Không: ☐

- Người dân có thể tiếp cận đến vùng liên quan không?

Có: ☐

Không: ☐

6.2. Kết quả đo phơi nhiễm (nếu có):

Lớp đoTTĐiểm đoKết quả đo (V/m hoặc W/m² hoặc A/m)Đánh giá
Vị trí đo 1,1mVị trí đo 1,5mVị trí đo 1,7m
Lớp 13.P1
4.P2
Lớp đoTTĐiểm đoKết quả đo (V/m hoặc W/m² hoặc A/m)Đánh giá
Vị trí đo 1,1mVị trí đo 1,5mVị trí đo 1,7m
......
Lớp 25.P9
6.P10
......
.........

6.3. Bản vẽ và ảnh chụp

- Anh chup dia diem lap dat dai phat thanh, dai truyen hinh: chup anh khung canh nhà dai va anh chup cot anten (the hiên ro so anten lap dat tren cot anten).
- Bàn vè tóng the nhin tu trén xuóng (phuong nám ngang);
- Bàn vè rièng cho tùng panel theo phuong thäng dung;
- Bàn vè rièng the hiên vùng do nhìn tu trén xuóng (phuong nám ngang): chi ap dung trong truong hop có diém do;
- Bàn vè vùng do, diém do (néu có).

7. KẾT LUẬN

Dai phat thanh, dai truyen hinh phu hop quy chu QCVN 78:2014/BTTTT
Dai phat thanh, dai truyen hinh khong phu hop quy chu QCVN 78:2014/BTTTT

ĐƠN VỊ ĐO KIỂM

(Ký tên, ghi rõ họ tên, đóng dấu)

Lưu ý khi dùng mẫu này

Bạn có thể rồi in — không cần Word, dùng được cả trên điện thoại.
Thấy mẫu này hữu ích?

Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.

Mẫu mới cập nhật

Mẫu biên bản kiểm phiếu đánh giá công trình đề nghị xét tặng Giải thưởng
Mẫu số 07 - Văn bản hợp nhất 03/2026/VBHN-QĐ-UBND · Cập nhật 23/10/2026
Mẫu biên bản họp Hội đồng xét tặng Giải thưởng
Mẫu số 06 - Văn bản hợp nhất 03/2026/VBHN-QĐ-UBND · Cập nhật 23/10/2026
Mẫu phiếu chấm điểm công trình dành cho Hội đồng xét tặng giải thưởng thành phố
Mẫu số 05b - Văn bản hợp nhất 03/2026/VBHN-QĐ-UBND · Cập nhật 23/10/2026
Mẫu phiếu chấm điểm công trình dành cho Hội đồng xét tặng Giải thưởng chuyên ngành
Mẫu số 05a - Văn bản hợp nhất 03/2026/VBHN-QĐ-UBND · Cập nhật 23/10/2026
Mẫu phiếu nhận xét Hội đồng xét tặng giải thưởng thành phố
Mẫu số 04b - Văn bản hợp nhất 03/2026/VBHN-QĐ-UBND · Cập nhật 23/10/2026
Mẫu phiếu nhận xét Hội đồng xét tặng Giải thưởng chuyên ngành
Mẫu số 04a - Văn bản hợp nhất 03/2026/VBHN-QĐ-UBND · Cập nhật 23/10/2026
Mẫu văn bản xác nhận ứng dụng công trình khoa học, công nghệ và đổi mới sáng tạo
Mẫu số 03 - Văn bản hợp nhất 03/2026/VBHN-QĐ-UBND · Cập nhật 23/10/2026
Mẫu báo cáo tóm tắt công trình khoa học, công nghệ và đổi mới sáng tạo
Mẫu số 02 - Văn bản hợp nhất 03/2026/VBHN-QĐ-UBND · Cập nhật 23/10/2026