Mẫu đơn xin xác nhận xe ô tô không tham gia giao thông, không sử dụng đường thuộc hệ thống giao thông đường bộ (Mẫu số 10 - Nghị định 90/2023/NĐ-CP của Chính phủ)
Mẫu số 10
TÊN ĐƠN VỊ ĐỀ NGHỊ
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Số: ............
......, ngày... tháng... năm...
ĐƠN XIN XÁC NHẬN
Xe ô tô không tham gia giao thông,
không sử dụng đường thuộc hệ thống giao thông đường bộ
Kính gửi: Sở Giao thông vận tải....
Tên đơn vị đề nghị:.......................................................................................................
Số ĐKKD:..................................... cấp ngày:...............................................................
Địa chỉ:.........................................................................................................................
1. Đề nghị của đơn vị
Đề nghị Sở Giao thông vận tải kiểm tra và xác nhận phương tiện thuộc sở hữu của doanh nghiệp chúng tôi là xe dùng để……., để làm căn cứ xác định thuộc diện không chịu phí sử dụng đường bộ đối với các phương tiện nêu dưới đây:
| Số TT | Loại xe | Biển số xe | Tuyến đường/khu vực hoạt động |
| 1 | Ví dụ: Xe tải | 14M-1234 | Mỏ Than Mông Dương |
| 2 |
2. Sở Giao thông vận tải đã kiểm tra và xác nhận các phương tiện nêu trên là các xe dùng để...; theo đúng nội dung đã kê khai. Đơn vị phải chịu trách nhiệm trước pháp luật về việc kê khai và sử dụng phương tiện.
Đơn này được lập thành 03 bản, 02 bản giao cho chủ phương tiện (01 bản lưu, 01 bản để kèm hồ sơ gửi đơn vị đăng kiểm làm thủ tục xác định xe dùng sử dụng), 01 bản lưu tại Sở Giao thông vận tải.
LÃNH ĐẠO SỞ
(Ký tên, đóng dấu)
ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ
(Ký tên, đóng dấu)
Lưu ý khi dùng mẫu này
Xem thêm 37 mẫu Chính sách thuế hoặc mở toàn bộ kho biểu mẫu.