Mẫu đơn đề nghị hỗ trợ phát triển sản xuất cộng đồng (Mẫu số 04 - Quyết định 16/2024/QĐ-UBND của Bình Thuận)

Mẫu số 04

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

V/v hỗ trợ phát triển sản xuất cộng đồng

Kính gửi: UBND xã......... (hoặc UBND cấp huyện   )

Cộng đồng dân cư: ......................................................................................

Người đại diện:............................................................................................

Chức vụ: ......................................................................................................

CMTND/CCCD: ......................ngày cấp............... Nơi cấp .......................

Địa chỉ: ........................................................................................................

Điện thoại: ...........................Fax: .......................Email:..............................

Căn cứ chính sách ................ (Cộng  đồng dân cư) đề nghị    (tên cơ quan được giao phê duyệt hỗ trợ phát trỉên sản xuất cộng đồng):

I. THÔNG TIN CHUNG

1. Loại sản phẩm hỗ trợ phát triển sản xuất:..............................................

2. Địa bàn thực hiện:..................................................................................

3. Quy mô: .................................................................................................

4. Tiến độ thực hiện dự kiến:.....................................................................

II. ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ CỦA NHÀ NƯỚC

1. Nội dung hỗ trợ chi tiết (nêu cụ thể từng nội dung đề nghị nhà nước hỗ trợ):

2. Tổng vốn, kinh phí dự kiến đề nghị hỗ trợ:...........................................

Chi tiết các năm đề nghị hỗ trợ (nếu hỗ trợ trong nhiều năm)\ ................

III. CAM KẾT: (tên cộng đồng dân cư) cam kết:

1. Tính chính xác của những thông tin trên đây.

2. Thực hiện đầy đủ các thủ tục và thực hiện đúng nội dung đã đăng ký theo quy định khi có quyết định hỗ trợ của cơ quan có thẩm quyền.

3. Đảm bảo đúng số lượng và tỷ lệ kinh phí đối ứng quy định tối thiểu từ các bên tham gia liên kết theo nội dung đã đăng ký và dự án được cấp có thẩm quyền phê duyệt.

4. Đảm bảo thực hiện thu hồi vốn quay vòng theo quy định

5. Chấp hành nghiêm chỉnh các quy định của pháp luật Việt Nam.

IV. TÀI LIỆU KÈM THEO (liệt kê danh mục các tài liệu có liên quan gửi kèm):.............