Mẫu đơn đề nghị cấp Giấy chứng nhận khen thưởng. (Mẫu số 01 - Quyết định 81/2025/QĐ-UBND của UBND Tỉnh Nghệ An)

Căn cứ: Quyết định 81/2025/QĐ-UBND UBND Tỉnh Nghệ An Ban hành 31/10/2025 Cập nhật 08/10/2026

Xem trong văn bản gốc

Mẫu số 01

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN KHEN THƯỞNG

Kính gửi: Sở Nội vụ tỉnh Nghệ An.

Tên cá nhân, hộ gia đình đề nghị cấp GCN: .............................(1) ........................................

Năm sinh: .........................................................................................................................

Số CCCD/CMND: ........................................................... cấp ngày .... tháng...... năm .........

Quê quán: .........................................................................................................................

Địa chỉ hiện nay: ................................................................................................................

Điện thoại: ........................................................................................................................

Xin cấp Giấy chứng nhận khen thưởng cho: .............................(2) .......................................

Nguyên quán/ Chức vụ, đơn vị công tác: .................................(3) .........................................

Đã được tặng thưởng: .......................................................................................................

Theo Quyết định số ........................................ ngày ....../....../.......... của ...............................

Đơn vị trình khen: ...................................................(4) .........................................................

Lý do đề nghị cấp GCN: .....................................................................................................

Tôi xin cam đoan những điều khai trên là đúng, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.

Nghệ An, ngày tháng năm
Người đề nghị
(Ký, ghi rõ họ tên)

Lưu ý:

1. Ghi tên của đối tượng được khen thưởng hoặc thân nhân, đại diện hộ gia đình của đối tượng được khen thưởng.

2. Ghi tên đối tượng được khen thưởng cần cấp Giấy chứng nhận.

3. Ghi nguyên quán đối với đối tượng được khen thưởng kháng chiến. Ghi chức vụ, đơn vị công tác đối với đối tượng được khen thưởng kinh tế xã hội. (Ghi theo địa danh/chức vụ, đơn vị công tác khi được khen thưởng, không ghi theo địa danh mới). Ghi địa chỉ hộ gia đình nếu đề nghị cấp lại cho hộ gia đình.

4. Đơn vị trình khen: Ghi tên đơn vị đã trình khen cho cá nhân, hộ gia đình.