Mẫu đơn đề nghị cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh xuất khẩu gạo (Mẫu số 01 - Nghị định 365/2026/NĐ-CP của Chính phủ)
Mẫu số 01
TÊN THƯƠNG NHÂN __________ Số: …. | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc _______________________________________ …, ngày… tháng… năm … |
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh xuất khẩu gạo
________
Kính gửi: Bộ Công Thương.
1. Tên thương nhân:……………………………….……….........………...
- Tên thương nhân bằng tiếng nước ngoài (nếu có):………………..........
- Tên viết tắt bằng tiếng nước ngoài (nếu có):……………..........………...
- Địa chỉ trụ sở chính:……………..Số điện thoại:………Số fax:…..….....
- Địa chỉ website (nếu có):…………………………………..………........
- Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp (hoặc Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh, Giấy chứng nhận đăng ký đầu tư) số……..do ....…(tên cơ quan cấp).......cấp lần đầu ngày…....tháng…...năm…...., cấp sửa đổi, bổ sung lần thứ … ngày … tháng … năm…
Đề nghị Bộ Công Thương cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh xuất khẩu gạo cho thương nhân theo quy định tại Nghị định số…../…./NĐ-CP ngày…tháng…năm … của Chính phủ về kinh doanh xuất, nhập khẩu gạo.
2. Thông tin về kho chuyên dùng để chứa thóc, gạo và cơ sở xay xát gạo của thương nhân:
a) Kho chuyên dùng để chứa thóc, gạo:
| STT | Tên kho | Địa chỉ | Hình thức sở hữu (Ghi rõ thuộc sở hữu của thương nhân hoặc thuê) | Sức chứa (tấn) | Thời gian bảo quản tối đa | Ghi chú | |
| Thóc | Gạo | ||||||
| 1. | …… | …… | …… | … | … | …… | …… |
| 2. | …… | …… | …… | … | … | …… | …… |
b) Cơ sở xay xát gạo:
| STT | Tên cơ sở xay xát gạo | Địa chỉ | Hình thức sở hữu (Ghi rõ thuộc sở hữu của thương nhân hoặc thuê) | Công suất (tấn/giờ) | Sản phẩm | Ghi chú |
| 1. | …… | …… | …… | …… | …… | …… |
| 2. | …… | …… | …… | …… | …… | …… |
3. Hồ sơ kèm theo gồm:
- .…………………………………………………………………............
- .………………………………………………………………............…
4. Thương nhân cam đoan những nội dung kê khai trên đây là đúng sự thật, xin chịu trách nhiệm trước pháp luật về những nội dung kê khai trên đây và các giấy tờ, tài liệu trong hồ sơ gửi kèm theo đơn này.
Đồng kính gửi: - Sở Công Thương nơi thương nhân có trụ sở chính; - Sở Công Thương nơi thương nhân có kho chuyên dùng để chứa thóc, gạo; cơ sở xay xát gạo đã kê khai để đáp ứng điều kiện kinh doanh. | NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT CỦA THƯƠNG NHÂN (Ký tên, ghi rõ họ tên, chức danh và đóng dấu) |
* Lưu ý:
- Mục địa chỉ: Ghi cụ thể, chính xác số nhà (nếu có); đường/phố (hoặc thôn, xóm, ấp); xã/phường; tỉnh/thành phố.
- Mục hình thức sở hữu: Ghi rõ kho chuyên dùng để chứa thóc, gạo; cơ sở xay xát gạo thuộc sở hữu của thương nhân hoặc thuê của tổ chức, cá nhân khác.
- Mục “Thời gian bảo quản tối đa”: Ghi rõ thời gian bảo quản tối đa được bao lâu.
- Mục “Sản phẩm” (của cơ sở xay xát gạo): Ghi rõ các loại sản phẩm, thông tin cơ bản về sản phẩm chế biến.
Dùng trong thủ tục
Điều khoản của văn bản ban hành có nhắc tới mẫu này — bấm để đọc đúng chỗ trong văn bản.
-
Điểm a Nghị định 365/2026/NĐ-CP
a) Đơn đề nghị theo Mẫu số 01 quy định tại Phụ lục kèm theo Nghị định này: 01 bản chính;
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.