Mẫu bản kê nộp tiền dịch vụ môi trường rừng (Mẫu số 03 - Văn bản hợp nhất 17/VBHN-BNNPTNT của Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn)

Căn cứ: Văn bản hợp nhất 17/VBHN-BNNPTNT Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn Ban hành 08/04/2024 Cập nhật 30/09/2026

Xem trong văn bản gốc

Mẫu số 03

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BẢN KÊ NỘP TIỀN DỊCH VỤ MÔI TRƯỜNG RỪNG

Kỳ nộp tiền: Quý ……………. Năm 20...

Bên sử dụng dịch vụ môi trường rừng: ......................................................................................................................................................................

Địa chỉ: ………………………………… Quận/huyện…………………………………Tỉnh/thành phố .................................................................

Điện thoại: …………………………….. Fax:………………………… Số tài khoản: ………………..tại Ngân hàng .............................................

Nộp tiền dịch vụ môi trường rừng tại Quỹ .................................................................................................................................................................

TT	Sản lượng hoặc doanh thu quý			Mức chi trả	Số tiền DVMTR (đồng)
TT	Chỉ tiêu	Đơn vị tính	Khối/số lượng	Mức chi trả	Phải nộp	Được miễn, giam	Thực phải nộp
[1]	[2]	[3]	[4]	[5]	[6=4*5]	[7]	[8=6-7]
1	Sản lượng điện thương phẩm	KWh
2	Sản lượng nước thương phẩm	m³
3	Doanh thu (đối với tổ chức, cá nhân kinh doanh dịch vụ du lịch sinh thái, nghỉ dưỡng, giải trí)	Đồng
4	………………………………………..

Nơi nhận:
- Quỹ BV&PTR (VN/tỉnh…);
- Lưu …..

……………, ngày……tháng…….năm……
ĐẠI DIỆN BÊN SỬ DỤNG DỊCH VỤ MÔI TRƯỜNG RỪNG
(Ký họ tên, chức vụ, đóng dấu)

Dùng trong thủ tục

Điều khoản của văn bản ban hành có nhắc tới mẫu này — bấm để đọc đúng chỗ trong văn bản.

Điểm c Văn bản hợp nhất 17/VBHN-BNNPTNT
c) Ủy ban nhân dân cấp xã được giao quản lý đối với diện tích rừng chưa giao, chưa cho thuê lập phương án phòng cháy và chữa cháy rừng trên địa bàn theo Mẫu số 03 Phụ lục III kèm theo Nghị định này.