Mẫu 11. (Mẫu số 11 - Quyết định 87/2025/QĐ-UBND của Hà Tĩnh)

Mẫu số 11

Tên tập thể đề nghị cấp lại¹: ………………………..……………………

Trực thuộc ²:………………………………………………………………

Địa chỉ hiện nay: ……………………………….…………………………

Điện thoại liên hệ:…………………………………………………………

Đã được tặng thưởng³: …………………………………………………….

Theo Quyết định số⁴: …………………….. ngày ….. tháng ….. năm

Của Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh.

Số sổ vàng⁵: ……………………………………………………………….

Đơn vị trình khen⁶:………………………………………………………..

Lý do cấp lại: ⁷……………………………………………………………..

Hiện vật xin cấp lại:⁸……………………………………………………..

(Tên tập thể đề nghị cấp lại) cam đoan những điều khai trên là đúng, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.

____________

Tất cả các thông tin kê khai phải đúng với nội dung ghi trong quyết định khen thưởng.

1. Ghi tên của tập thể được khen thưởng.

2. Ghi tên đơn vị cấp trên trực tiếp.

3. Ghi hình thức khen thưởng hoặc danh hiệu thi đua.

4. Ghi số quyết định, ngày, tháng, năm của quyết định khen thưởng.

5. Ghi số thứ tự trong quyết định khen thưởng hoặc số sổ vàng ghi trên bằng.

6. Đơn vị trình khen: Ghi tên cơ quan, tổ chức, đơn vị đã trình khen cho tập thể.

7. Ghi bị thất lạc hoặc ghi in sai bằng.

8. Có nhu cầu cấp lại hiện vật khen thưởng gì thì ghi tên hiện vật khen thưởng đó.