Mẫu 10. (Mẫu số 10 - Quyết định 87/2025/QĐ-UBND của Hà Tĩnh)
Mẫu số 10
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP ĐỔI HIỆN VẬT KHEN THƯỞNG
| Kính gửi: | Sở Nội vụ tỉnh Hà Tĩnh. |
Tên cá nhân, hộ gia đình đề nghị cấp đổi1: ………………………………… …
Số CCCD hoặc CMND………………………………..…………..…………..
Cấp đổi cho 2:………………………………..………….…………..…………..
Quê quán/chức vụ, đơn vị công tác3:………………..………………..…………
Địa chỉ hiện nay: ………….………………………………………….…………
Điện thoại liên hệ: ……………………….…………………………….………..
Đã được tặng thưởng4: …………………….…………………………….………
Theo Quyết định số5: ………….….. ngày ….... tháng ..….. năm ……………...
Của Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh.
Số sổ vàng6:
Đơn vị trình khen7: …………………………………………….……….…….…
Lý do cấp đổi8 : …………….…………………………………………………..
Hiện vật xin cấp đổi9:………..………………………………………………….
(Có hiện vật xin cấp đổi kèm theo)
Tôi xin cam đoan những điều khai trên là đúng, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.
|
(Địa danh), ngày …. tháng …. năm… Người đề nghị |
____________
Tất cả các thông tin kê khai phải đúng với nội dung ghi trong quyết định khen thưởng.
1. Ghi tên của người đề nghị cấp đổi nếu thân nhân đề nghị cấp đổi cho đối tượng được khen thưởng; ghi tên đối tượng được khen thưởng nếu đối tượng được khen thưởng đề nghị cấp đổi cho bản thân; ghi tên người đại diện hộ gia đình nếu đề nghị cấp đổi cho hộ gia đình.
2. Ghi tên đối tượng được khen thưởng cần cấp đổi.
3. Ghi quê quán đối với đối tượng được khen thưởng kháng chiến; ghi chức vụ, đơn vị công tác đối với đối tượng được khen thưởng kinh tế xã hội (Ghi theo địa danh/chức vụ, đơn vị khi được khen thưởng, không ghi theo dịa danh mới); ghi địa chỉ hộ gia đình nếu đề nghị cấp đổi cho hộ gia đình.
4. Ghi hình thức khen thưởng hoặc danh hiệu thi đua.
5. Ghi số quyết định, ngày, tháng, năm của quyết định khen thưởng.
6. Ghi số thứ tự trong quyết định khen thưởng hoặc số sổ vàng ghi trên bằng.
7. Đơn vị trình khen: Ghi tên cơ quan, tổ chức, đơn vị đã trình khen cho cá nhân, hộ gia đình.
8. Ghi hư hỏng hoặc ghi in sai bằng.
9. Có nhu cầu cấp đổi hiện vật khen thưởng gì thì ghi tên hiện vật khen thưởng đó.
Lưu ý khi dùng mẫu này
Xem thêm 145 mẫu Thi đua, khen thưởng hoặc mở toàn bộ kho biểu mẫu.